治療腦膜瘤(Meningioma) | 腦膜瘤
1.腫瘤內不均勻inhomogeneity · 2.邊緣不規則irregularity · 3.快速生長期interval growth · 4.病灶旁水腫嚴重edema · 5.瘤內血管異常擴張enlarged.您的瀏覽器版本已過時。
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治療腦膜瘤(Meningioma)來源: 緣於腦膜的蜘蛛網膜層arachnoidcapcell的細胞。
腦膜瘤分類 腦膜瘤特徵:鈣化、水腫(腦膜瘤雖然是良性腫瘤但是像惡性會造成周邊水腫) 腦膜瘤造成水腫的可能因素大的腫瘤水腫較嚴重因pialbrush同時增加 非典型腦膜瘤影像特徵(生長快速)1.腫瘤內不均勻inhomogeneity2.邊緣不規則irregularity3.快速生長期intervalgrowth4.病灶旁水腫嚴重edema5.瘤內血管異常擴張enlarged 加馬刀治療後定期追蹤的重要 50歲女性多發性腦膜瘤追蹤檢查9年後另一側長出新腫瘤。
腦膜瘤多次加馬刀手術61歲女性顱頂腦膜瘤開顱手術後復發而須要加馬刀手術 2001第1次加馬刀治療開顱手術後殘餘腫瘤 2004第2次加馬刀治療新生腫瘤 2008殘餘腫瘤變大再次加馬刀治療 2014第4次加馬刀治療右側新生腫瘤 膜瘤的治療流程 1.觀察:腦膜瘤有症狀要考慮治療,但對於意外發現或手術高危險病人考慮觀察暫不處理,因此須先了解腦膜瘤的自然病史。
腦膜瘤的自然病史JNS83;222(i.e.腦膜瘤生長速度)1995Olivero追蹤60例其中45例定期追蹤(3mà6mà1Y)大小沒變35(78%)29個月（3-72）腫瘤變大10(22%)0.2cm/15年~1cm/1年(平均0.24cm/年) 結論：定期追蹤可篩選出長得較快的腫瘤、無症狀腦膜瘤定期追蹤亦不失安全。
2.開顱手術分級手術切除程度5年復發I眼觀全切+硬腦膜骨頭切除 9%II眼觀全切+硬腦膜骨頭燒灼19%III眼觀全切+硬腦膜骨頭不保險29%IV腫瘤殘留原地44%V減壓而已 開顱手術復發率復發最常見原因:沒切除完全、矢狀竇旁、多發型:病灶旁3公分內有潛藏、組織形態:angioblastic腦膜瘤。
腦膜瘤治療加馬刀手術開顱手術切除90%76%使復發4%14%併發症0%20%術中死亡0%7% 3.加馬刀手術 矢狀竇旁、大腦簾腦膜瘤 核磁共振成像解讀腫瘤形狀和矢狀竇的狀態。
血管造影通常需要評估的矢狀竇和皮層靜脈的關係。
在某些患者中，MRA可提供所需的信息尤其對中後1/3矢狀竇旁腫瘤決定手術時處理矢狀竇。
這個信息是非常重要的頂葉腫瘤不大但血管造影可見周圍被動脈分枝,矢狀竇和皮層靜脈包圍開顱手術可能傷及血管加馬刀手術避開此傷害。
前面1/3部位的腦膜瘤 腫瘤>3公分先開顱手術後殘餘腫瘤再用加馬刀治療 中間1/3部位的腦膜瘤59/F左下肢較無力MRI發現右側運動區腫瘤中間1/3部位的腦膜瘤(典型的良性腦瘤也可能造成周邊水腫)先開顱手術後有殘餘腫瘤再用加馬刀治療 功能區典型的良性腦瘤卻造成周邊水腫加馬刀治療後即使稍為水腫加重也會造成症狀如此案例還是先開顱手術治療 顱凸面腦膜瘤 蝶骨翼腦膜瘤(Sphenoidwingmeningioma) 小腦橋腦角腦膜瘤(CPanglemeningioma)佔後顱窩腦膜瘤30-50%、小腦橋腦角腫瘤5-10%。
源發於內耳道上、前位置:症狀類似聽神經瘤但是影響顏面神經較早、聽力較晚、三叉神經痛較常見。
50歲女性左側聽力較差但之前三叉神經痛已發生而須要加馬刀手術。
55歲女性右側顏面神經痙攣以加馬刀手術治療。
(感謝患者提供照片做為教學用途) 少數腦膜瘤開始於耳道後方，以聽力變差表現類似聽神經瘤 65歲男性左側腫瘤以三叉神經痛臨床表現, 加馬刀治療腫瘤後痛改善,但3年後疼痛復發且藥物無效而再次以加馬刀治療三叉神經根。
海綿竇腦膜瘤(Cavernoussinusmeningioma)
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治療腦膜瘤(Meningioma)來源: 緣於腦膜的蜘蛛網膜層arachnoidcapcell的細胞。
腦膜瘤分類 腦膜瘤特徵:鈣化、水腫(腦膜瘤雖然是良性腫瘤但是像惡性會造成周邊水腫) 腦膜瘤造成水腫的可能因素大的腫瘤水腫較嚴重因pialbrush同時增加 非典型腦膜瘤影像特徵(生長快速)1.腫瘤內不均勻inhomogeneity2.邊緣不規則irregularity3.快速生長期intervalgrowth4.病灶旁水腫嚴重edema5.瘤內血管異常擴張enlarged 加馬刀治療後定期追蹤的重要 50歲女性多發性腦膜瘤追蹤檢查9年後另一側長出新腫瘤。
腦膜瘤多次加馬刀手術61歲女性顱頂腦膜瘤開顱手術後復發而須要加馬刀手術 2001第1次加馬刀治療開顱手術後殘餘腫瘤 2004第2次加馬刀治療新生腫瘤 2008殘餘腫瘤變大再次加馬刀治療 2014第4次加馬刀治療右側新生腫瘤 膜瘤的治療流程 1.觀察:腦膜瘤有症狀要考慮治療,但對於意外發現或手術高危險病人考慮觀察暫不處理,因此須先了解腦膜瘤的自然病史。
腦膜瘤的自然病史JNS83;222(i.e.腦膜瘤生長速度)1995Olivero追蹤60例其中45例定期追蹤(3mà6mà1Y)大小沒變35(78%)29個月（3-72）腫瘤變大10(22%)0.2cm/15年~1cm/1年(平均0.24cm/年) 結論：定期追蹤可篩選出長得較快的腫瘤、無症狀腦膜瘤定期追蹤亦不失安全。
2.開顱手術分級手術切除程度5年復發I眼觀全切+硬腦膜骨頭切除 9%II眼觀全切+硬腦膜骨頭燒灼19%III眼觀全切+硬腦膜骨頭不保險29%IV腫瘤殘留原地44%V減壓而已 開顱手術復發率復發最常見原因:沒切除完全、矢狀竇旁、多發型:病灶旁3公分內有潛藏、組織形態:angioblastic腦膜瘤。
腦膜瘤治療加馬刀手術開顱手術切除90%76%使復發4%14%併發症0%20%術中死亡0%7% 3.加馬刀手術 矢狀竇旁、大腦簾腦膜瘤 核磁共振成像解讀腫瘤形狀和矢狀竇的狀態。
血管造影通常需要評估的矢狀竇和皮層靜脈的關係。
在某些患者中，MRA可提供所需的信息尤其對中後1/3矢狀竇旁腫瘤決定手術時處理矢狀竇。
這個信息是非常重要的頂葉腫瘤不大但血管造影可見周圍被動脈分枝,矢狀竇和皮層靜脈包圍開顱手術可能傷及血管加馬刀手術避開此傷害。
前面1/3部位的腦膜瘤 腫瘤>3公分先開顱手術後殘餘腫瘤再用加馬刀治療 中間1/3部位的腦膜瘤59/F左下肢較無力MRI發現右側運動區腫瘤中間1/3部位的腦膜瘤(典型的良性腦瘤也可能造成周邊水腫)先開顱手術後有殘餘腫瘤再用加馬刀治療 功能區典型的良性腦瘤卻造成周邊水腫加馬刀治療後即使稍為水腫加重也會造成症狀如此案例還是先開顱手術治療 顱凸面腦膜瘤 蝶骨翼腦膜瘤(Sphenoidwingmeningioma) 小腦橋腦角腦膜瘤(CPanglemeningioma)佔後顱窩腦膜瘤30-50%、小腦橋腦角腫瘤5-10%。
源發於內耳道上、前位置:症狀類似聽神經瘤但是影響顏面神經較早、聽力較晚、三叉神經痛較常見。
50歲女性左側聽力較差但之前三叉神經痛已發生而須要加馬刀手術。
55歲女性右側顏面神經痙攣以加馬刀手術治療。
(感謝患者提供照片做為教學用途) 少數腦膜瘤開始於耳道後方，以聽力變差表現類似聽神經瘤 65歲男性左側腫瘤以三叉神經痛臨床表現, 加馬刀治療腫瘤後痛改善,但3年後疼痛復發且藥物無效而再次以加馬刀治療三叉神經根。
海綿竇腦膜瘤(Cavernoussinusmeningioma)