另一方面無論是否合併重症肌無力，一旦發現胸腺位置有腫瘤或病變除非可以其他方法証實非胸腺瘤（如細針抽吸証實為淋巴瘤，或胚胎細胞瘤）均 ...:::衛教簡介肺癌食道手術前後護理指導食道癌胸腺與肌無力空腸造瘻灌食之護理指導(肺部、胸腺)手術前護理指導食道、胃手術出院護理指導食道癌之化學治療合併放射治療氣胸什麼是縱膈腔？A154病室簡介:::首頁>衛教簡介>胸腺與肌無力胸腺與肌無力A-AA+胸腺與肌無力    107.12.04           胸腺為正常人體存在前縱膈腔也就是胸骨後的腺體，負責淋巴球的生長、分化及分泌胸腺素……等功能，在青春期以前功能及大小達到最高峰，之後即開始退化，到30至35歲，以後逐漸為脂肪組織所取代稱為Fattyinvolution，因異常的生長或分化，表現出不同的病理病變，其中包括：單純的胸腺增生(Thymichyperplasia)、胸腺囊腫(Thymiccyst)、胸腺瘤(Thymoma)及胸腺癌(Thymiccarcinoma)，前三種細胞的組成及排列在顯微鏡下均是良性的；而胸腺癌則是惡性的細胞分化，和其他惡性腫瘤一樣，除易局部侵犯以外，也可能遠處轉移。

但是，第三種所謂的胸腺瘤它的各個單一細胞在顯微鏡下雖屬良性，但腫瘤的表現行為又將它區分為良性胸腺瘤(Benignthymoma)以及侵犯性胸腺瘤(Invasivethymoma）。

其區分方式則是以胸腺的包膜是否被胸腺瘤侵犯來做界定，而日本人Mosaoka則以顯微鏡發現，加上手術中目視，其鄰近器官是否被侵犯，將胸腺瘤分為四期而唐部長正是其中的第一期，也就是包膜完整的單純性胸腺瘤。

       胸腺病變尤其是胸腺瘤，合併重症肌無力的比例相當高，一般文獻報告的比例高達30﹪至45﹪，其致病的機轉，我們將繼續於後序的文章中討論，而正因為它們之間強烈的相關性，因此醫學界均同意，無論是否合併胸腺瘤、重症肌無力病患對手術行擴大胸腺或胸腺、胸腺瘤切除Thymothymonectrmy對大部分病患均有幫助。

另一方面無論是否合併重症肌無力，一旦發現胸腺位置有腫瘤或病變除非可以其他方法証實非胸腺瘤（如細針抽吸証實為淋巴瘤，或胚胎細胞瘤）均應接受手術切除，其理由有可能惡性變化，或轉移出現多數會繼續增大而壓迫正常組織可能原本無肌無力，續發出重症肌無力症。

       然而在胸腺位置（前縱膈或胸骨下）發現異常組織，除電腦斷層或磁振造影等影像學檢查及神經學檢查証實有無重症肌無力症之外，一般醫師應警覺，一些可能的陷阱，進而篩選那些病人應即接受手術，那些須以其他方式治療。

1.腫瘤是否源自胸腺，其他如淋巴瘤(lymphoma)、胚胎細胞瘤(Germcelltumor)，是不應該以手術為第一線治療，反而主要的是化學治療，或放射線治療。

手術的角色通常只用來診斷。

2.是否合併其他自體免疫疾病，尤其合併重症肌無力症的病人均應篩檢，如raves′disease，系統性紅斑狼瘡(SLE)，再生不良性貧血(Aplasticanemia)…等，適度控制這些疾病再手術，可減少手術併發症的機會。

3.若合併重症肌無力症，應確定其嚴重程度，較嚴重的重症肌無力症可能合併呼吸衰竭或吸入性肺炎，術前肺野擴清以及血漿置換術(plasmophoresis)可能使術後恢復更順利。

分期       第一期：包膜完整，無目視或顯微鏡下的包膜侵犯       第二期：侵犯超過包膜達附近縱膈腔脂肪肋膜或心包膜       第三期：侵犯附近器官或胸腔內轉移       第四期：胸腔以外之轉移1.胸腺腫瘤的分類    所有的胸腺腫瘤都叫做胸腺瘤(thymomas)，其最簡單的分類方法，是依據胸腺內正常就存在的主要細胞形式，來分類大多  數的胸腺瘤，正常的胸腺細胞內並沒有類淋巴性濾泡存在。

胸腺瘤可分為三種:          (1)小細胞（淋巴球性）胸腺瘤：大約佔15％，由明顯且無特別構造形式的一片類淋巴組織背景中組成。

          (2)上皮性胸腺瘤（包括梭型細胞型）：約佔20％，由小島狀或群簇狀上皮細胞散佈於一片類淋巴組織背景中組成。

上皮              性胸腺瘤梭狀細胞變形中之細胞帶有類似纖維芽細胞之修長的外觀。

          (3)混合型淋巴上皮性胸腺瘤佔50％，由分化良好的淋巴球及散佈其間的上皮細胞成索或簇狀混合形成。

   這三種胸腺瘤看起來都是外觀清楚的，包被良好的，堅實而灰白的種塊，直徑大小從數公分到20公分的巨大腫瘤都有。

大   多約1/3的胸

如患上良性胸腺腫瘤，患者一般甚少出現明顯病徵，但若胸腺腫瘤持續增大則有演變成惡性腫瘤的可能，並可擴散至周邊的器官及淋巴組織，令治療難度大增。

縱膈 ...胸腺腫瘤為最常見的縱膈腫瘤，一般胸腺在兒童時期較為發達，並隨著年齡增長而慢慢萎縮，直至長大成年後，胸腺會變成脂肪組織；但有小部分人士的胸腺組織卻會出現增生，變大成為腫瘤。

如患上良性胸腺腫瘤，患者一般甚少出現明顯病徵，但若胸腺腫瘤持續增大則有演變成惡性腫瘤的可能，並可擴散至周邊的器官及淋巴組織，令治療難度大增。

縱膈腫瘤與胸腺腫瘤人體的縱膈內藏有胸腺、淋巴腺、心包腺、心臟(即處於左右肺之間的器官和組織)，後面則有脊髄神經等。

常見的縱膈腫瘤主要有胸腺腫瘤、淋巴腫瘤及原細胞腫瘤三種:1.胸腺腫瘤胸腺腫瘤為最常見的縱膈腫瘤。

胸腺是由淋巴組織構成，其位置處於胸骨後，緊靠著心臟。

胸腺的顏色為灰赤色，外呈扁平橢圓形，並分左、右兩葉。

醫學界相信胸腺與兒童自身的免疫系統有關，所以胸腺組織於初生至5歲兒童身上較為發達，而其後胸腺組織會逐漸退化，變為脂肪組織，但有部分人士的胸腺組織卻出現不正常增生，變大成為腫瘤，即胸腺腫瘤。

2.淋巴腫瘤縱膈內存在很多淋巴，倘若淋巴組織不正常增生便會形成腫瘤，淋巴腫瘤的表現與胸腺腫瘤相似，但淋巴腫瘤的生長速度一般比胸腺腫瘤為快。

患者的主要的症狀有身體痕癢及發燒等。

3.原細胞腫瘤(GermCellTumor)原細胞腫瘤內裏可存有牙齒、毛髮甚至軟骨，醫生可以在患者的X-光片中觀察到有牙齒等組織存在。

原細胞腫瘤多屬於良性腫瘤，其體積可以長至拳頭般大。

如腫瘤外膜穿破，溢出內裏組織便可能會引致痛症。

原細胞腫瘤也可以為惡性，惡性的原細胞腫瘤除可引致痛楚外，亦可快速增長、擴散至周邊組織，而患上原細胞腫瘤的人士以男性為多。

胸腺腫瘤的屬性及高危人士大部份胸腺腫瘤屬於良性，並生長於縱膈內，較少轉移到身體其他地方；但若胸腺腫瘤持續增大便有機會由良性轉為惡性。

從病理角度上分辨出良性與惡性胸腺腫瘤，較為困難，即使在顯微鏡檢查下，本身屬於良性的腫瘤細胞，亦可以診斷為惡性腫瘤細胞。

故醫生會以臨床判斷，根據腫瘤有沒有擴散及侵蝕附近的組織作標準，定義腫瘤為良性或惡性:良性胸腺腫瘤:腫瘤的生長局限於胸腺內惡性胸腺腫瘤:腫瘤已擴散及侵蝕至以下組織，如:附近的脂肪組織心包膜肺部或肺膜、血管等患者主要為20多至50多歲的壯年人。

胸腺腫瘤的病徵位處縱膈的胸腺腫瘤一般沒有明顯表徵，但當腫瘤長至一定程度大時，有機會壓迫氣管，使患者出現持續性咳嗽；此外，亦有約30%的胸腺腫瘤患者會同時出現重症肌無力的徵狀，包括有:感到膊頭、大腿、盆骨等位置的肌肉無力容易屈膝下跪舉手梳頭一會後會感到力不從心眼皮下垂說話口齒不清吞嚥困難因為眼球肌肉不正常致使雙眼看東西的角度不同，出現重影因為由胸腺腫瘤所分泌的抗體可引致重症肌無力，所以重症肌無力的患者都必須進行電腦掃描，以確定是否同時患上胸腺腫瘤。

胸腺腫瘤多屬良性腫瘤，隨著腫瘤慢慢增生令體積增大，嚴重時可演變為惡性，形成惡性腫瘤。

早期胸腺腫瘤的病徵不明顯，當腫瘤體積變大時或會令患者出現氣促情況。

惡性胸腺腫瘤的分期會視乎擴散情況來分類：第一期：腫瘤周圍有一層膜包圍而沒有出現擴散跡象第二期：癌組織侵入附近的脂肪組織第三期：腫瘤擴散至心包膜、脂肪、肺或肺膜等附近組織第四期：腫瘤擴散至胸腔其他或以外的位置胸腺腫瘤的檢查及診斷診斷良性胸腺腫瘤或惡性胸腺腫瘤的檢查方法主要如下:基本的抽血檢驗：檢測血液中的腫瘤指數，偵測身體是否有惡性腫瘤。

X-光檢查：檢測體積較大的腫瘤電腦掃描：可以檢測到體積較小的腫瘤。

醫生可根據電腦掃描橫切面檢測腫瘤的體積大小、位置、腫瘤所影響的範圍以及初步評測腫瘤是屬於惡性或良性正電子掃描：進一步檢查腫瘤是否為惡性及有沒有擴散到其他部位針穿刺組織抽取檢查：主要用作確診，需要時醫生會在電腦掃描的指導下以穿刺方法抽取腫瘤組織作進一步檢驗胸腺腫瘤的治療胸腺腫瘤的治療以手術為主，治療方案主要視乎腫瘤為良性或惡性、腫瘤的大小、擴散程度及受影響器官等因素﹕手術治療：適用於良性胸腺腫瘤，第二及部份第三期腫瘤如胸腺腫瘤為3CM或以下可以選用微創手術如胸腺腫瘤為3CM或以上會採用傳統開胸手術，徹底切除腫瘤組織，減低復發的機會。

因良性腫瘤的體積會隨著時間而變大，或有機會壓住附近的組織或器官(如大動脈和氣管)，亦可能會演變成惡性胸腺腫瘤。<

年近30歲的香港陳姓青年，某次健檢發現前縱膈腔內有8公分的「胸腺瘤」，但他完全不會痛，也沒有胸悶胸痛.本網站使用Cookies以便為你提供更優質的使用體驗，若您點選下方"我同意"或繼續瀏覽本網站，即表示您同意我們的Cookies政策，欲瞭解更多資訊請見隱私權政策我同意你還沒有登入/加入會員唷！馬上成為會員就可以收藏你喜歡的文章囉！登入/加入會員收藏成功已複製連結播出時間：CH56每週六、日下午2點及晚上7點意見反映：[email protected]觀眾服務專線：02-2656-1599©TVBSMediaInc.AllRightsReserved台北市內湖區瑞光路451號|聯利媒體股份有限公司醫療他健檢發現「胸腺瘤」，身體完全不痛醫：眼皮下垂、手腳無力警戒朱育嫻報導2020/01/0617:30字體放大年近30歲的香港陳姓青年，某次健檢發現前縱膈腔內有８公分的「胸腺瘤」，但他完全不會痛，也沒有胸悶胸痛。

醫師表示，胸腺瘤好發50至60歲成年人，有30％的胸腺瘤患者會同時出現重症肌無力症狀，包含眼皮下垂、手腳無力等，提醒若有這些症狀最好就醫檢查。

延伸閱讀：大叔肩膀疼痛以為五十肩，不料竟是胸腺癌轉移 ▲紅圈處為陳先生的胸腺瘤，已有８公分大，腫瘤非常靠近心包膜與血管。

 發現胸腺瘤完全不會痛跨海來台用「達文西」除腫瘤來自香港的陳先生跨海來台就醫，因為在當地健檢時，發現前縱膈腔內長有８公分大的腫瘤，確診為「胸腺瘤」，但香港醫師只願意使用傳統手術鋸開胸骨切除腫瘤，於是陳先生找上花蓮慈濟醫院外科部主任張睿智，張主任用達文西機械手臂幫陳先生移除腫瘤，手術四天後順利出院。

 陳先生指出，在確診胸腺瘤之前，他的身體完全沒異樣，「完全不會痛，沒有感覺，所以發現有腫瘤時很意外。

」陳先生表示，他不曾有過胸悶、胸痛或是無力等身體不適的症狀，還好他有定期健康檢查的習慣，只是沒想到在最近一次的健檢後發現有「胸腺瘤」。

 幫陳先生治療的張睿智主任表示：「當初經電腦斷層掃描後，陳先生的腫瘤是８公分大的胸腺瘤，形狀如雞蛋，不僅離心包膜、血管非常近，執行手術有一定的難度，所以使用達文西手術移除腫瘤的過程中，須小心翼翼。

」延伸閱讀：一次發現2個肺癌…1次胸腔內視鏡手術同時切除！ 胸腺瘤好發50～60歲若持續增生恐成惡性張睿智指出，胸腺由淋巴組織構成，一般胸腺在長到成人時會慢慢退化萎縮，變為脂肪組織，但若這組織不正常增生長大，就會成為腫瘤，好發於50～60歲的成年人；若胸腺瘤持續增生的話，甚至可能發展成惡性腫瘤，擴散至周邊的器官及淋巴組織，所以一旦發現病人有胸腫瘤，都會建議病人切除。

 張睿智提醒，有30％的胸腺瘤患者，會同時出現重症肌無力症狀，包含眼皮下垂、手腳無力、咬字不清等症狀，若民眾有以上症狀，需及早就醫檢查之外，定期健檢也可以找出疾病風險因子並及早預防。

延伸閱讀：肝臟長腫瘤，靠自摸能早期發現？肝病權威許金川告訴你！ ◎圖片來源／花蓮慈濟醫院提供 相關文章胸部X光正常就沒得肺癌？醫師：這個檢查才能揪早期肺癌胸背如刀割竟是主動脈剝離？2大致命警訊應儘速就醫3種女性易罹肺癌、乳腺癌、卵巢癌！中醫腫瘤教授教1招就能預防便祕10年會得腸癌？9旬老翁長期仰賴軟便劑，竟養出4公分腫瘤陳文茜肺腫瘤開刀名醫教你肺部保養+按摩 按這裡→加入健康2.0LINE 保健新知搶先看胸腺瘤重症肌無力眼皮下垂手腳無力咬字不清健檢電腦斷層腫瘤達文西手臂延伸閱讀眼皮下垂又無神？3招「眼睛周圍運動」打造大眼睛2021/02/2609:30暈眩、手腳無力、視力模糊別大意！小心「多發性硬化症」找上門2020/05/2811:23肺腫瘤很會躲？X光照4次都沒發現！醫師澄清「早期肺癌要靠它」2021/01/1112:06她健檢常有「尿液潛血」卻無症狀，沒想到左腎長出5公分鹿角結石2020/06/0818:50不是眼睛有問題！這些疾病也會眼睛脫窗複視2020/05/1312:00左側無力以為中風竟是良性腫瘤釀禍！長在這２個部位最危險2020/10/2916:38人氣排行榜1後頸凸一塊可能受寒了！她天天練「鬆頸功」喉嚨疼痛、黑斑改善了2小心室內也會中暑！醫師公開1招「散熱」最有效預防中暑還能救人3花10秒就能打造易瘦體質！把肚子往上拉提，到哪都能做4台進入社區感染！一天6例不明感染源陳時中宣布疫情升至第二級警戒5吃蘆筍抗癌、護血管、防便祕！痛風不能吃蘆筍？營養師教2種吃法少負擔6營養師認證：10種「燃脂瘦身」食物！加碼1招「改變吃的順序」減肥快7社交距離App怎麼用？3步驟掌握感染風險不用開啟App就能自動追蹤8老人公費AZ疫苗開打！打完疫苗發燒怎麼辦？1種情況快就醫9

胸腺瘤是僅次於惡性淋巴瘤在前縱膈腔內最常見的腫瘤，青春期以後每隔十年得胸腺瘤的機率增加，男女比率差不多，但如果發生於青春期多半是惡性的，胸腺瘤的 ...外科部簡介宗旨與目標執行架構訓練對象及教學師資心臟血管外科科別簡介醫療團隊衛教資訊教育訓練胸腔外科科別簡介醫療團隊服務項目VATS胸腔內視鏡輔助手術胸腔內視鏡輔助VATS簡介氣胸自發性氣胸胸腔鏡輔助手術治療膿胸胸腔鏡輔助手術肺葉楔狀切片手術良性肺疾病之肺葉切除手術肺部轉移性惡性腫瘤切除手術肺氣腫肺泡性疾病肺氣腫肺減容手術早期肺癌檢測行動低劑量斷層掃描肺癌簡介早期肺癌檢測Q&A漏斗胸Nuss微創手術Nuss手術前後傳統一般胸腔外科肺癌食道癌食道癌術後照護氣胸膿胸肺結核病之外科治療胸廓腫瘤胸腺瘤廣泛性胸骨切開胸腺切除手術簡介衛教資訊常見問題神經外科科別簡介醫療團隊衛教資訊儀器介紹小兒外科科別簡介醫療團隊衛教資訊教育課程好站連結泌尿科科別簡介醫療團隊衛教資訊教育訓練好站連結一般外科科別簡介醫療團隊衛教資訊儀器介紹教育訓練服務項目整形外科科別簡介醫療團隊衛教資訊教育訓練好站連結外傷科最新消息科別簡介醫療團隊衛教資訊教育訓練好站連結與我聯絡我要掛號門診進度胸腺瘤標題三胸腺瘤是僅次於惡性淋巴瘤在前縱膈腔內最常見的腫瘤，青春期以後每隔十年得胸腺瘤的機率增加，男女比率差不多，但如果發生於青春期多半是惡性的，胸腺瘤的惡性度並非由顯微鏡病理組織學檢查來決定，而是由臨床手術上觀察是否有侵犯周圍組織來決定。

如果腫瘤包被不完整，或有局部侵患到周圍鄰近的組織如：心包膜、肋膜、大靜脈、膈神經則表示為惡性胸腺瘤，往後復發的機會大。

胸腺瘤通常不經由血液或淋巴路徑轉移，但可以由於細胞脫落接種轉移至肋膜表面，此外如果胸腺瘤包被的完整性被破壞手術切除後再複發的機會大，基於此一但診斷胸腺瘤在手術前或手術中僅量避免做切片檢查。

胸腺瘤的組織學分類標題三Predominatelylymphocyticcell Mixedlymphoepithelialcell Predominatelyepithelialcell Spindlecellvariant臨床分期標題三StageI：腫瘤包被完整，顯微鏡下亦無包被侵患A(與周圍組織無相黏)B(與周圍組織有纖維性相黏)  StageII：腫瘤包被與周圍縱膈腔脂肪組織相連，A(外觀與脂肪組織或肋膜相連)B(顯微鏡下侵患腫瘤包被) StageIII：直接侵患周圍之組織如心包膜血管或肺 StageⅣ：A擴散轉移心包膜或肋膜。

B血路或淋巴路徑轉移由於胸腺瘤是具有惡性特質的腫瘤因此在治療態度中必需以惡性腫瘤視之，下列幾個要點必需注意如果合併有肌無力症狀必需僅快住院使用藥物，使肌無力症狀穩定下來 使用C.T.,MRI,或血管攝影了解腫瘤與周圍鄰近器官組織的關係。

 如果腫瘤很大，已侵患至大血管，可考慮手術前的放射治療，四週內照4000rads，休息四週後，予以手術切除。

 比較贊成使用胸骨正中切開做胸腺、胸腺瘤切除術(Thymothymectomy)並仔細探查是否有肺、肋膜轉移。

 如果合併有肌無力，必需在加護病房接受呼吸照顧，穩定後才可以拔除氣管內管，脫離呼吸器。

手術注意事項:標題三如果腫瘤局限在胸腺內，主張胸骨正中切開實行胸腺切除術中將腫瘤切除(Thymothymectomy)因為如果只作開胸手術或用VATS胸腺瘤切除，在術後有發生肌無力的機會。

 如果腫瘤已呈現侵患性，主張胸骨正中切開完整將腫瘤切除，如侵患無名靜脈、肺肋膜、心包膜、一側的膈神經可以一併切除;切記不可同時犧牲兩側膈神經，以免術後發生呼吸衰竭，如侵患上腔靜脈必需考慮切除後的血管重建問題。

胸腺腫瘤變異性很大，依據病理化驗上皮細胞的分化程度，可將之視為連續漸進的光譜：有臨床表現幾近於良性的胸腺瘤，乃至極端惡性的胸腺癌。

疾病原因. 胸腺癌 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/胸腺腫瘤疾病胸腺腫瘤審稿：輔大醫院胸腔外科主治醫師曾穎凡疾病基本資料英文名稱：thymictumor就診科別：胸腔外科身體部位：胸腔胸腺腫瘤是很罕見的腫瘤，好發於前縱膈腔。

胸腺腫瘤約占所有癌症發生率的0.2%-1.5%，台灣每年有將近150位新診斷個案，發生率約為每十萬人0.63個案數(2009年資料)。

胸腺腫瘤變異性很大，依據病理化驗上皮細胞的分化程度，可將之視為連續漸進的光譜：有臨床表現幾近於良性的胸腺瘤，乃至極端惡性的胸腺癌。

疾病原因胸腺癌和胸腺瘤皆源自胸腺上皮組織。

胸腺癌的發生率較低於胸腺瘤，但遠比胸腺瘤具高度侵略性。

除了侵犯如肋膜、肺臟等鄰近器官外，胸腺癌也會遠端轉移至骨骼及肝臟等，預後極差。

症狀併發症肌無力好發族群胸腺瘤好發年齡為50-60歲，男女比例幾乎為1：1。

胸腺癌好發年齡為47-60歲，男女比例約為1.3：1。

(2009年資料)預防不論胸腺瘤或胸腺癌，完全手術切除是治癒最好且唯一的方式。

手術方法包括胸腔鏡及正中開胸。

只是絕多數胸腺癌病患，被診斷時已經有局部侵犯，完整手術切除的機會不高。

對於無法手術完整切除的病患，建議由胸腔外科醫師及腫瘤科醫師共同評估化學治療、放射治療及手術之整合性治療，使治療效果最佳化。

腫瘤癌症常見疾病大腸癌黑色素瘤陰道癌口腔癌腎癌淋巴癌攝護腺癌嗜鉻細胞瘤睪丸癌肺腺癌高血脂子宮內膜癌神經母細胞瘤膀胱癌子宮頸癌食道癌胃癌血癌肝癌鼻咽癌膽囊癌乳癌急性骨髓性白血病胸腺腫瘤胰腺癌甲狀腺癌皮膚癌肺癌卵巢癌血友病相關文章婦罹癌怕開刀胸腺瘤拖8年長8公分險送命陪太太健檢，自己卻檢出罕見惡性胸腺癌！名醫林肇堂也慌了「我也不知道該怎麼辦」最新文章more失眠嗎？哈佛醫師教：中午做「6步驟呼吸法」活化褪黑激素，讓你一夜好眠還清債務開演唱會當禮物！周思潔不服輸：60歲想瘦身不容易，靠二件事瘦到45公斤印度變種病毒傳染力更強與新加坡4感染群有關因應防疫升級！衛武營部分節目暫停售票鐘樓怪人延期大家都在看more宜蘭傳出一名確診個案另一名接觸者採檢呈陽性疫情升溫！新增7例本土個案6名感染源不明全台白蟻大爆發！阿嬤說下雨前兆？鄭明典敲碗專家現身說法為何喝豆漿補鈣骨質仍流失？營養師曝1原因錯很大疾病百科more視網膜剝離過敏性鼻炎粉瘤勃起功能障礙足底筋膜炎陰道炎大腸癌蕁麻疹十二指腸潰瘍胃炎我要投稿內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：作者登入E-mail訂閱電子報udn健康報e報好心肝．好健康馬上訂閱本站內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從醫生指導。

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胸腺瘤常見於成年人，臨床上常無症狀，常見胸部X光檢查時偶然發現。

有時會有胸悶、胸痛、咳嗽及呼吸困難的症狀。

據文獻報告，胸腺瘤可伴隨發生免疫缺陷狀態 ...跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::胸腔外科訊息公告歷史沿革單位簡介醫療團隊門診時刻衛教資訊核心課程疾病課程醫療成就-微創手術列表醫療成就-微創手術影像模擬:::首頁 /胸腔外科 /衛教資訊 /衛教文章2衛教資料縱膈腔胸腺瘤什麼是縱膈腔胸腺瘤胸腺瘤是最常見的前縱隔腔腫瘤、少數病例是位於後縱隔或胸內其它部位。

其發生率在縱隔腔腫瘤中居第三位。

常見症狀胸腺瘤常見於成年人，臨床上常無症狀，常見胸部X光檢查時偶然發現。

有時會有胸悶、胸痛、咳嗽及呼吸困難的症狀。

據文獻報告，胸腺瘤可伴隨發生免疫缺陷狀態和再生障礙性貧血，且與重症肌無力有相關性，胸腺瘤病人重症肌無力發生率約為20-30%。

而在重症肌無力患者只有10-15%有胸腺瘤。

在胸腺瘤病人發生重症肌無力，其5年生存率下降，而重症肌無力伴有胸腺瘤患者，比沒有胸腺瘤的重症肌無力者緩解率低。

何時需要接受手術胸腺瘤的治療與縱隔大多數腫瘤一樣，首選的治療手段是早期手術切除腫瘤，未侵犯性有良好癒後，惡性者應儘量行徹底切除，術後對出現肋膜轉移，或者其它局部侵犯時則再給予放射治療或化學治療。

術前評估常規胸部正側位照及電腦斷層檢查，可見腫瘤的大小、部位、形狀。

密度及有否鈣化。

根據上述這些徵象，並結合臨床症狀，即可作出初步診斷。

手術準備與手術方式關於手術切口的選擇，應依其腫瘤的大小與部位而定，原則是要充分顯露。

如腫瘤不大，且伸向一側者，可行前外側開胸切口；對腫瘤較大，且位於中後縱隔，應行單側後外側開胸切口；腫瘤位於胸骨後，並突向兩側胸腔，則可採用胸骨正中切口。

此種胸骨正中之切口，一方面可對前縱隔進行全面探查，另一方面又能徹底清除自胸廓入口至橫膈之間的全部胸腺和前上縱隔脂肪組織，是最常用的手術方式。

術後注意事項與可能併發症手術後病患會送入加護中心接受加護照顧。

等呼吸、心臟等功能穩定後再拔除呼吸管轉回普通病房。

期間需1-2天。

回到病房後即應開始復健運動，包括術前教導的呼吸運動、四肢運動、下床步行等等，以免發生靜脈血栓及肺壙張不全等併發症。

手術後胸腔會留置引流管引導血水及氣體，此時得注意導管的通暢，避免曲折阻塞。

當引流管拔除後，病患也可準備出院。

結語總之，胸腺瘤常見於成年人，臨床上常無症狀，常見胸部X光檢查時偶然發現。

有時會有胸悶、胸痛、咳嗽及呼吸困難的症狀。

首選的治療手段是早期手術切除腫瘤。

語音服務回前頁至頂端瀏覽人次：14949更新時間:2021/5/11下午14:44:00網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹門診服務門診服務轉診服務病症查詢醫師停代診早期療育就診流程圖掛號說明就診說明費用說明交通資訊預立醫療照護諮商預約慢箋領藥急診服務急診服務急診即時訊息看診說明收費說明交通資訊救護車說明住院服務住院服務病人候床入院暨出院須知病床收費標準住院費用優免一覽表住院病人伙食費計價標準全院病床動態病人自費特材一覽表住院說明住院費用說明出院準備護理人員護病比住院溫馨小叮嚀住院用電安全宣導健康檢查健康檢查健康管理中心醫學影像中心正子造影中心收起認識三總院長介紹院長的話歷任院長三總簡介院區導覽大事紀要榮譽事蹟無菸醫院宗旨願景目標分院介紹松山分院北投分院澎湖分院基隆分院汀州院區台北門診中心單位介紹外科部內科部小兒及婦產部其他專科行政部門衛教資訊衛教資訊藥品資訊常見問答人才招募轉診院所

原本以為自己只是患有老花眼的黎女士，輾轉來到花蓮慈濟醫院看診，確診罹患了胸腺瘤，經過心臟胸腔外科醫師張睿智的評估，利用「達文西 ...Sidebar×回首頁本科簡介重要設備特殊檢查團隊陣容最新消息衛教文章回首頁本科簡介重要設備特殊檢查團隊陣容最新消息衛教文章搜尋...搜尋重要訊息開心手術出院後之注意事項-2013-05-16,週四11:58開心手術護理指導-2013-05-16,週四11:57抗凝血劑-2013-05-16,週四11:56最新消息詳細內容2016-09-27　　「發病的那段時間，我完全出不了家門！」五十多歲的黎女士，從今年初開始，視力逐漸模糊，甚至出現複視的症狀。

原本以為自己只是患有老花眼的黎女士，輾轉來到花蓮慈濟醫院看診，確診罹患了胸腺瘤，經過心臟胸腔外科醫師張睿智的評估，利用「達文西機器手臂」為黎女士切除胸腺瘤，預後狀況良好，三天後就康復出院。

圖：黎女士(右)術後與丈夫、花蓮慈院心臟胸腔外科張睿智醫師開心合照。

　　回想起開刀前幾個月來的狀況，黎女士表示，一開始只有視力模糊，但是到後來甚至出現眼瞼下垂、眼球無力、說話咬字不清、脖子、手腳無力等症狀，就連最基本的下床、上車等動作，都需要人攙扶。

黎女士說，那段時間，我根本沒辦法出門，原本半小時就能煮好一餐，發病後要花兩個多小時才能完成。

就連童言無忌的小孫子，都用「阿婆(客語：祖母)變得好像怪物」，來形容黎女士異常的外觀與行為改變。

　　回想起開刀前幾個月來的狀況，黎女士表示，一開始只有視力模糊，但是到後來甚至出現眼瞼下垂、眼球無力、說話咬字不清、脖子、手腳無力等症狀，就連最基本的下床、上車等動作，都需要人攙扶。

黎女士說，那段時間，我根本沒辦法出門，原本半小時就能煮好一餐，發病後要花兩個多小時才能完成。

就連童言無忌的小孫子，都用「阿婆(客語：祖母)變得好像怪物」，來形容黎女士異常的外觀與行為改變。

　　在家人的建議下，黎女士到小診所看到大醫院，從眼科轉至神經內科，才確診患有胸腺瘤，進而引發「重症肌無力」的症狀。

七月中，黎女士被轉診至花蓮慈院，主治醫師張睿智與神經內科劉安邦醫師，一起為病人用藥物控制病情，在病況稍有改善後，便建議黎女士接受手術治療。

　　透過達文西機械手臂，張睿智醫師為黎女士執行微創手術，切除6公分大的胸腺瘤，並同時執行廣泛性胸線全切除，手術圓滿成功，黎女士三天後順利出院。

張醫師表示，胸腺是由淋巴組織構成，一般良性的胸腺腫瘤，臨床上不一定會出現明顯的症狀，但是如果腫瘤持續增大，就必須注意發展為惡性腫瘤的可能性，甚至可能會擴散至周邊的器官及淋巴組織。

　　「達文西手術真的不一樣，傷口小，而且不太會痛！」黎女士表示，之前也曾經接受過其他手術，沒想達文西手術之後，恢復的這麼快，三天就可以出院。

黎女士的丈夫邱先生說：「太太病重時，我真的很害怕失去她。

感恩張睿智醫師的『快、狠、準』診斷，讓太太不僅能痊癒，生活作息也恢復正常。

」　　看到太太康復之後，放下心中大石的邱先生表示，其實第一次看到張睿智醫師的時候，心裡有點不放心，想說這個醫師看起來怎麼這麼年輕，還很冒昧的問張醫師今年幾歲，也曾經考慮過是不是要到台北開刀，但是在經過張醫師專業詳盡的解說之後，加上太太的狀況真的慢慢有好轉，就決定要信任張睿智醫師與醫療團隊。

邱先生說：「現代人不應該有農曆七月不開刀的迷信，而且我很放心把太太交給張醫師治療。

」　　張睿智醫師表示，隨著醫療科技與技術的進步，原本傳統開胸切除胸腺瘤的手術，平均需要七到十天住院期，恢復期約六到八週，但是利用達文西機器手臂之後，傷口小、失血少、對病人的傷害也小，但是卻能有同樣甚至於更好的精準度，不過再好的技術，還是需要病人與家屬的配合，所以，真的很謝謝黎女士與家屬的信任，才能共同完成醫療計畫。

 圖：跟術前(左)眼瞼、面部肌肉下垂的狀況比起來，黎女士術後隔天(右)就得到明顯的改善。

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胸腺(thymus)於正常的人體裡，是存在於胸部前縱膈腔的器官，也就是處於胸骨的後面和心包膜的前面，結構由上皮及淋巴細胞兩大成份組成，主要功能是負責人體免疫重要功能的T淋巴球生長/分化，且還有分泌胸腺素等，且在青春期以前達到功能與大小的最高峰，之後即開始退化，在成年後(約30-35歲)逐漸被脂肪組織所取代。

胸腺腫瘤(thymictumor)是臨床上少見，但不罕見的腫瘤，但直到2018年美國癌症聯合委員會(AmericanJointCommitteeonCancer)公布的第八版癌症分期指南才將收錄其中，也是目前病理科醫師公認的診斷依據；而在台灣國民健康署統計資料指出，在2017年有近420位新診斷個案，僅占國人呼吸系統及胸腔內器官惡性腫瘤個案數的2.67%，其中絕大部分為胸腺瘤(thymoma)(佔三分之二)與胸腺癌(thymiccarcinoma)(佔三分之一)。

根據世界衛生組織(WHO)組織學分類，胸腺腫瘤均指來自上皮細胞的原發腫瘤，依據細胞的分化程度，大致分為胸腺瘤與胸腺癌，前者的組成及排列，在病理顯微鏡下大多是良性的，但仍有少部分會有「惡性侵犯」的腫瘤表現行為，少數會轉移至肋膜或胸腔；而胸腺癌則是惡性的細胞分化，和其他惡性腫瘤一樣，除易局部侵犯以外，也可能遠處轉移。

胸腺腫瘤一開始體積小，不易由胸部X光偵測出來，通常要體積大到產生周遭組織侵犯、壓迫，產生胸悶、胸痛等症狀，才容易由影像學檢查察覺！面臨胸腺腫瘤時，手術切除是治療胸腺腫瘤首選的方式，對比胸腔鏡微創手術的治療，正中胸骨切開合併胸腺腫瘤切除較能對血管侵犯的腫瘤達到完全廓清的效果，也是胸腺腫瘤治療最關鍵的預後因子。

對於局部晚期(locallyadvanced)的病患，無法完全手術切除或身體功能還無法負擔立即接受手術者，在取得相關組織，確立病理診斷之後，先輔以化學治療及放射線治療協同的整合性治療，縮小腫瘤，之後再予以手術切除，也可以有效提升完全切除機會，進而提高存活率。

 ﹝門診時段﹞時段一二三四五六上午      下午   ●高醫  夜診          【回本期目錄】 高雄市三民區自由一路100號(地圖)│聯絡信箱│網頁維護：[email protected]高醫醫訊雜誌社　版權所有©2013KMUHAllRightsReserveda建議使用IE9.0以上1024×768為最佳瀏覽