到底哪裡不同？ 廣義的維生素 B12 ，特指一類含有鈷的複雜有機化合物（鈷胺素），其家族成員主要有氰鈷胺、羥鈷胺、腺苷鈷胺、甲鈷胺。

微文庫其它呼吸時間正文搜索維生素B12和甲鈷胺，是同一藥物嗎？呼吸時間2018-11-1203:28:24到底哪裡不同？廣義的維生素 B12，特指一類含有鈷的複雜有機化合物（鈷胺素），其家族成員主要有氰鈷胺、羥鈷胺、腺苷鈷胺、甲鈷胺。

這些藥物也在不同的時間應用於臨床。

而目前臨床常用的維生素 B12 特指氰鈷胺，四者的區別如下圖所示：四者的鈷胺素母環結構是一樣的，不同點在於圖中紅色框中取代基團。

而不同的基團就構成了不同的鈷胺素：氰基：氰基鈷胺素（氰鈷胺）；羥基：羥基鈷胺素（羥鈷胺）；5’-脫氧腺苷：5’-脫氧腺苷鈷胺素（腺苷鈷胺）；甲基：甲基鈷胺素（甲鈷胺）。

因此，目前臨床上使用的維生素 B12 和甲鈷胺儘管結構很類似，但並不是同一種藥物。

臨床上怎麼用？維生素 B12 說明書規定的適應證：巨幼紅細胞貧血，神經炎的輔助治療。

甲鈷胺說明書規定的適應證：用於周圍神經病變和因缺乏維生素 B12引起的巨幼紅細胞貧血。

（注意由於生產廠家的不同，與實際說明書可能存在出入）有研究表明：在治療周圍神經病變方面，甲鈷胺臨床應用療效、安全性方面均優於維生素 B12。

《2013糖尿病周圍神經病變診斷和治療共識》推薦補充B族維生素可改善糖尿病神經病變（證據等級B級），針對神經營養修復治療推薦甲鈷胺作為輔助治療。

同時有多項研究表明：口服甲鈷胺與肌肉注射維生素 B12 在治療因缺乏維生素 B12 引起的巨幼紅細胞性貧血中療效相似。

綜上所述：當用於治療周圍神經病變時，甲鈷胺效果優於維生素 B12，因此不推薦維生素 B12 替代甲鈷胺。

當用於因缺乏維生素 B12 引起的巨幼紅細胞貧血，兩者效果相當可以相互替代使用。

用藥禁忌有3儘管甲鈷胺及維生素 B12 在臨床廣泛應用，但是仍需注意其禁忌症，臨床至少有三類患者應用這類藥物應格外注意。

1.當痛風患者使用此類藥物時，由於核酸降解加速，可迅速引起血尿酸升高，並誘發痛風發作；2.當用於治療巨幼細胞性貧血時，由於其可能會導致嚴重的低血鉀，因此必須在服藥48h內複查血鉀水平；3.從事汞加工行業人員，不能服用甲鈷胺類藥物。

這是因為這類人員若大量服用甲鈷胺有可能會在體內形成甲基汞，進而可能會造成全身多器官的損害。

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