為什麼會造成大量出血呢?主要是因為如果肌瘤長在靠子宮腔，那麼，肌瘤會阻礙子宮內膜的血流供應，並使 ...DepartmentofObstetricsandGynecology ,  Chia-YiChangGungMemorialHospital       嘉義長庚婦產科圖書館  ->> 臨床醫療婦科教學子宮肌瘤  子宮肌瘤多數為良性腫瘤(Leiomyoma)      子宮內膜肌瘤      子宮肌肉層肌瘤      子宮腹膜層肌瘤 　 子宮肌瘤癌症病變為: 2~4/1000    子宮腺癌(adenocarcinoma)         子宮肉癌           Leiomyosarcoma          MalignantMixedMullerianTumor          EndodermoidSinusTumor 子宮肌瘤通論：子宮肌瘤為一常見的良性腫瘤，約佔生育年齡婦女的1/5～1/4，但大部份沒有症狀，至於其生成的原因，至今尚未明瞭，通常會隨著雌性荷爾蒙的刺激而長大，如懷孕或荷爾蒙治療時；相對的停經後而縮小，甚至在超音波下也看不到。

子宮肌瘤常見的症狀如下：1.不正常出血:這是最常見的症狀，約佔30%的病人，也是最重要的臨床表現，嚴重者會造成貧血。

為什麼會造成大量出血呢?主要是因為如果肌瘤長在靠子宮腔，那麼，肌瘤會阻礙子宮內膜的血流供應，並使子宮內膜的靜脈回流，受到阻塞而變形與腫脹，造成子宮內膜之潰瘍而流血。

然而出血的時間卻不一定是月經前或月經後，也可能造成經期延長;出血的量也可能只是點狀出止。

但嚴重者可能會出血不止，導致貧血。

2.疼痛:較少見，主要是因為肌瘤變性，或感染，或因肌瘤扭轉而導致疼痛，另外一個導致疼痛的原因則可能是肌瘤長在子宮腔內，而子宮欲將此肌瘤排出所致。

3.壓迫感:如壓迫到膀胱，則病人會時有尿液感卻解不出來，或只能解出少量之尿液;如壓迫到直腸則有裡急後重之感；如子宮太大，會有腹脹或有下墜感。

另外較少見的是肌瘤太大而後屈或長在子宮頸而壓迫尿道，導致無法解尿。

4.不孕：主要與子宮內膜下肌瘤有關，因為這個位置的肌瘤會導致子宮肉膜的血流供應不穩定，進而影響受孕。

5.流產：原因同上。

　　 子宮肌瘤常見的症狀：子宮肌瘤常見的症狀如下：　1.不正常出血:這是最常見的症狀，約佔30%的病人，也是最重要的臨床表現，嚴重者會造成貧血。

為什麼會造成大量出血呢?主要是因為如果肌瘤長在靠子宮腔，那麼，肌瘤會阻礙子宮內膜的血流供應，並使子宮內膜的靜脈回流，受到阻塞而變形與腫脹，造成子宮內膜之潰瘍而流血。

然而出血的時間卻不一定是月經前或月經後，也可能造成經期延長;出血的量也可能只是點狀出止。

但嚴重者可能會出血不止，導致貧血。

　2.疼痛:較少見，主要是因為肌瘤變性，或感染，或因肌瘤扭轉而導致疼痛，另外一個導致疼痛的原因則可能是肌瘤長在子宮腔內，而子宮欲將此肌瘤排出所致。

　3.壓迫感:如壓迫到膀胱，則病人會時有尿液感卻解不出來，或只能解出少量之尿液;如壓迫到直腸則有裡急後重之感；如子宮太大，會有腹脹或有下墜感。

另外較少見的是肌瘤太大而後屈或長在子宮頸而壓迫尿道，導致無法解尿。

　4.不孕：主要與子宮內膜下肌瘤有關，因為這個位置的肌瘤會導致子宮肉膜的血流供應不穩定，進而影響受孕。

　5.流產：原因同上。

　診斷：主要根據病人之症狀而診斷，方式如下:1.內診：雙手觸診即可大略診斷有無肌瘤及大小。

2.超音波：主要用診斷肌瘤的大小與位置，尤其對於仍想懷孕的婦女特別重要，因為必須鑑別診斷是否為子宮內膜下肌瘤，或子宮異常；另外有時內診無法區別為子宮肌瘤或卵巢瘤，或其他子宮異常亦有所助益。

3.子宮鏡：主要用於區別子宮內膜下肌瘤或子宮內膜息肉。

4.抽血：可以看貧血之程度，或作為治療的參考。

　治療：對於沒有懷孕的病人: 有下列因素作為治療的指標:  1)年齡  2)症狀  3)是否保留生育能力  4)大小  5)有無伴隨其他腫瘤或異常　治療的方式如下：l)不治療：對於無任何症狀的病人且肌瘤不大或將停經的病    人每3-6個月追蹤即可。

2)症狀治療：輕微出血的病人，肌瘤不大，或想保留生育能力。

　　 診斷主要根據病人之症狀而診斷，方式如下:1.內診：雙手觸診即可大略診斷有無肌瘤及大小。

2.超音波：主要用診斷肌瘤的大小與位置，尤其對於仍想