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1. 簡介子宮肌腺症與月經過多症的四種手術方法
(1)可以腹腔鏡或傳統手術法進行，視子宮大小、沾粘程度而定。
(2)卵巢健全或無內膜異位症者可保留卵巢不用全切除。
(3)住院期間腹腔鏡手術後需三天，傳統手術後需五天 ... 簡介子宮肌腺症與月經過多症的四種手術方法 張明揚醫師 一、子宮全切除法原則：將禍根全數切除，自然不會再有經痛、經血過多問題。
方法：(1)可以腹腔鏡或傳統手術法進行，視子宮大小、沾粘程度而定。
(2)卵巢健全或無內膜異位症者可保留卵巢不用全切除。
(3)住院期間腹腔鏡手術後需三天，傳統手術後需五天。
好處：(1)絕無復發可能，心情輕鬆。
(2)卵巢保留，不需服用荷爾蒙，不導致更年期。
(3)不用擔心子宮頸癌、子宮內膜癌、子宮肌瘤惡化的問題。
缺點：(1)大手術，對心理較有大影響，對某些人需事先作心理建設。
(2)若伴隨有子宮內膜異位或子宮內膜異位瘤，也許需行卵巢切除，以防內膜異位症復發。
(3)手術後需較長休養期間。
(十天至一個月不等，視腹腔鏡或傳統手術而定)二、子宮血管阻斷法原則：將子宮的血管來源大部分阻斷，子宮及肌瘤組織沒有營養，便會逐步壞死，進而達到腫瘤縮小的目的。
方法：(1)可以腹腔鏡進行(2)在腹腔鏡下找出雙測子宮動脈，避開鄰近的輸尿管，將子動脈以電燒燒灼阻斷。
(3)在卵巢與子宮之間的交通動脈處，也用電燒燒灼阻斷。
(4)住院期間注意出血，發燒現象，約三天可出院，在家休養7-10天。
好處：(1)子宮得以保留，腫瘤、經痛經血量過多的問題應該可以減少。
(2)手術復原快，腹腔鏡傷口小。
缺點：(1)子宮壞死可能造成發燒、出血等短期副作用。
(2)壞死之後經新生血管重生的子宮與內膜組織，其安全性無長期觀察報告。
(3)腫瘤縮小之後仍可能復發，仍需長期追蹤。
(4)手術之後的生育能力不好，不孕症患者或日後仍想懷孕者不宜，使用；若需避孕者，可在手術時一併作輸卵管阻斷，若未作者，仍需以各種方法避孕。
三、子宮內膜燒灼法：原則：利用電燒或沸水進入子宮內腔，將子宮內膜完全破壞，破壞之後的子宮仍保留原樣，但因沒有月經（或減少），因此，經血過多的問題可以痊癒，經痛的情形可以改善（程度不一），但腫瘤仍然存在。
方法：經由陰道內診的方式，使用子宮鏡進入子宮內腔，在子宮鏡觀察下，將子宮內膜連同其下的肌層組織整層刮下，或以電燒破壞其結構；現在更有以熱水袋進入子宮腔，利用熱傳導使子宮內膜層破壞，方法簡單，時間經濟。
術後最好留院觀察一天以防發燒、感染與出血問題(很少)。
好處：(1)手術方法簡便，沒有傷口，休養期短，輕鬆愉快。
(2)經血量絕對可以減少，經痛情形也可改善(3)危險性小缺點：(1)絕對無法再度懷孕。
(2)腫瘤未去除，日後仍需時常追蹤，較適合危險性小，生長遲緩之腫瘤。
(3)子宮內膜可能有死角未能刮除，因此還會有月經，有很小 的可能月經流不出來而在子宮內造成病變，此一可能需以超音波持續追蹤找尋(此項可能極小)。
(4)經痛的改善情形視個人體質及病情而定，有的時候也有完全不改善的案例出現(如─子宮發炎，腺瘤太大，內膜異位症等)。
四、腺瘤切除法原則：以最傳統的方式進入腹腔，切開子宮，找出腺瘤與正常子宮肌瘤組織的分界線，避開子宮內膜層，將腺瘤組織割除，使子宮盡量恢復原來的樣子，解除肌腺瘤所造成的困擾。
方法：(1)由於腺瘤或肌腺症的組織與正常肌層的邊緣很不清楚，以往的手術切除方法極為困難，腹腔鏡也不容易達到目的。
因此除了很特殊的案例外，手術均必需以傳統方式進行。
(2)為了使子宮肌瘤層與肌腺瘤組織便於分辨、在手術兩~三個月施打性腺刺激素促進荷爾蒙類似劑(GnRHa)使子宮血流減少，子宮縮小，肌層與肌腺瘤邊緣明顯化。
(3)手術時需切開子宮，使肌層、肌腺層，內膜層完全展現。
再以刀片逐步切除異常的組織。
(4)若異常組織已侵犯重要部位─如輸卵管，子宮頸，子宮內膜的話，則需避開此部位，因此手術可能無法完全切除病灶，但子宮應可以縮小到較正常的大小。
(5)手術後需留院觀察及休養三至五天，手術後仍需使用GnRHa到完全的治療期限（如六個月），且子宮需休養三個月才能再懷孕。
好處：(1)可保留，或改善懷孕、生育的能力。<
(2)卵巢健全或無內膜異位症者可保留卵巢不用全切除。
(3)住院期間腹腔鏡手術後需三天，傳統手術後需五天 ... 簡介子宮肌腺症與月經過多症的四種手術方法 張明揚醫師 一、子宮全切除法原則：將禍根全數切除，自然不會再有經痛、經血過多問題。
方法：(1)可以腹腔鏡或傳統手術法進行，視子宮大小、沾粘程度而定。
(2)卵巢健全或無內膜異位症者可保留卵巢不用全切除。
(3)住院期間腹腔鏡手術後需三天，傳統手術後需五天。
好處：(1)絕無復發可能，心情輕鬆。
(2)卵巢保留，不需服用荷爾蒙，不導致更年期。
(3)不用擔心子宮頸癌、子宮內膜癌、子宮肌瘤惡化的問題。
缺點：(1)大手術，對心理較有大影響，對某些人需事先作心理建設。
(2)若伴隨有子宮內膜異位或子宮內膜異位瘤，也許需行卵巢切除，以防內膜異位症復發。
(3)手術後需較長休養期間。
(十天至一個月不等，視腹腔鏡或傳統手術而定)二、子宮血管阻斷法原則：將子宮的血管來源大部分阻斷，子宮及肌瘤組織沒有營養，便會逐步壞死，進而達到腫瘤縮小的目的。
方法：(1)可以腹腔鏡進行(2)在腹腔鏡下找出雙測子宮動脈，避開鄰近的輸尿管，將子動脈以電燒燒灼阻斷。
(3)在卵巢與子宮之間的交通動脈處，也用電燒燒灼阻斷。
(4)住院期間注意出血，發燒現象，約三天可出院，在家休養7-10天。
好處：(1)子宮得以保留，腫瘤、經痛經血量過多的問題應該可以減少。
(2)手術復原快，腹腔鏡傷口小。
缺點：(1)子宮壞死可能造成發燒、出血等短期副作用。
(2)壞死之後經新生血管重生的子宮與內膜組織，其安全性無長期觀察報告。
(3)腫瘤縮小之後仍可能復發，仍需長期追蹤。
(4)手術之後的生育能力不好，不孕症患者或日後仍想懷孕者不宜，使用；若需避孕者，可在手術時一併作輸卵管阻斷，若未作者，仍需以各種方法避孕。
三、子宮內膜燒灼法：原則：利用電燒或沸水進入子宮內腔，將子宮內膜完全破壞，破壞之後的子宮仍保留原樣，但因沒有月經（或減少），因此，經血過多的問題可以痊癒，經痛的情形可以改善（程度不一），但腫瘤仍然存在。
方法：經由陰道內診的方式，使用子宮鏡進入子宮內腔，在子宮鏡觀察下，將子宮內膜連同其下的肌層組織整層刮下，或以電燒破壞其結構；現在更有以熱水袋進入子宮腔，利用熱傳導使子宮內膜層破壞，方法簡單，時間經濟。
術後最好留院觀察一天以防發燒、感染與出血問題(很少)。
好處：(1)手術方法簡便，沒有傷口，休養期短，輕鬆愉快。
(2)經血量絕對可以減少，經痛情形也可改善(3)危險性小缺點：(1)絕對無法再度懷孕。
(2)腫瘤未去除，日後仍需時常追蹤，較適合危險性小，生長遲緩之腫瘤。
(3)子宮內膜可能有死角未能刮除，因此還會有月經，有很小 的可能月經流不出來而在子宮內造成病變，此一可能需以超音波持續追蹤找尋(此項可能極小)。
(4)經痛的改善情形視個人體質及病情而定，有的時候也有完全不改善的案例出現(如─子宮發炎，腺瘤太大，內膜異位症等)。
四、腺瘤切除法原則：以最傳統的方式進入腹腔，切開子宮，找出腺瘤與正常子宮肌瘤組織的分界線，避開子宮內膜層，將腺瘤組織割除，使子宮盡量恢復原來的樣子，解除肌腺瘤所造成的困擾。
方法：(1)由於腺瘤或肌腺症的組織與正常肌層的邊緣很不清楚，以往的手術切除方法極為困難，腹腔鏡也不容易達到目的。
因此除了很特殊的案例外，手術均必需以傳統方式進行。
(2)為了使子宮肌瘤層與肌腺瘤組織便於分辨、在手術兩~三個月施打性腺刺激素促進荷爾蒙類似劑(GnRHa)使子宮血流減少，子宮縮小，肌層與肌腺瘤邊緣明顯化。
(3)手術時需切開子宮，使肌層、肌腺層，內膜層完全展現。
再以刀片逐步切除異常的組織。
(4)若異常組織已侵犯重要部位─如輸卵管，子宮頸，子宮內膜的話，則需避開此部位，因此手術可能無法完全切除病灶，但子宮應可以縮小到較正常的大小。
(5)手術後需留院觀察及休養三至五天，手術後仍需使用GnRHa到完全的治療期限（如六個月），且子宮需休養三個月才能再懷孕。
好處：(1)可保留，或改善懷孕、生育的能力。<
2. 不是【子宮肌瘤】而是【子宮肌腺瘤(症)】
什麼是子宮腺肌症子宮的內襯結構(子宮內膜)侵入並生長在子宮肌肉層中叫作『子宮腺肌症』或是『內生型子宮內膜異位症』。
這可與『外生型子宮內膜異位症』共存， ...Dr.Yen鄢源貴醫師醫療服務站（即日起本網站留言不再回覆，請轉至FB留私訊）跳到主文現任安和婦產科診所院長、中山醫院醫婦產科主治醫師，前台北醫學大學附設醫院婦產部內視鏡科主任醫師:本區提供婦產科相關檢查與治療資訊，屬公共服務性質，不涉及營利目的，部分圖片擷取自網路公開資訊，若有疑議或損及您的權益請留言告知。
提醒：文章內容僅供參考了解，無法取代醫師面對面的診斷。
部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Feb07Sat200923:11不是【子宮肌瘤】而是【子宮肌腺瘤(症)】什麼是子宮腺肌症子宮的內襯結構(子宮內膜)侵入並生長在子宮肌肉層中叫作『子宮腺肌症』或是『內生型子宮內膜異位症』。
這可與『外生型子宮內膜異位症』共存，所謂外生型子宮內膜異位症是子宮內膜漫延侵襲子宮外面的器官或部位。
這些異位子宮內膜組織的特性與正常子宮內膜類似，同樣會在月經期出血，血液和碎片會在子宮壁腺體中累積，導致子宮壁腫脹體積變大並類似球狀。
子宮腺肌症可以是瀰漫型或是局部型的。
後者表示被侵犯而膨脹的範圍是局部性的,也常被稱為『子宮肌腺瘤』。
是子宮肌腺瘤還是子宮肌瘤?最容易和子宮腺肌症混淆的疾病是子宮肌瘤。
每一個子宮肌瘤都起源於一個不正常的細胞，在雌激素的刺激下成倍增生。
肌瘤僅是移動和壓縮正常的肌肉，因此在肌瘤切除術時可以切除整個腫瘤病灶組織，並不會傷害到周圍正常肌肉組織。
相反地,子宮腺肌症或子宮肌腺瘤不是單獨的腫瘤，而是由於子宮內膜的組織侵入子宮肌肉層導致子宮壁膨脹，因此想只是切除肌腺瘤侵犯的組織而沒有切到肌肉組織是不可能的。
子宮腺肌症的症狀子宮腺肌症也許沒有症狀。
當隨症狀出現時，典型的發現是子宮變大、骨盆腔的疼痛和經血過多。
經痛是最常見，可以是嚴重絞痛或是類似刀割、針刺般的疼痛。
子宮有的是整個變成球狀地增大或是有局部增大。
月經量可能很多甚至帶有血塊，嚴重可能導致貧血，另外經期可能會拖得很長。
子宮腺肌症對受孕和懷孕的影響並不清楚。
但一般而言受孕率較低。
目前的文獻指出在35歲以上的婦女最易罹患子宮腺肌症，約有17%的流行率。
在大多數子宮腺肌症是在剖腹生產或子宮切除時意外的發現，在懷孕期間的併發症包括了子宮破裂或穿孔、植入性胎盤、子宮收縮不良所致之產後出血。
甚至有子宮外孕發生著床在子宮壁的肌腺瘤之中的報告。
如何診斷子宮腺肌症子宮腺肌症經常地是臨床上沒有懷疑而是因其他原因切除子宮時意外發現的。
偶爾由子宮輸卵管攝影(用顯影劑注入子宮)可以發現，Ｘ光可以顯示子宮壁有時會有顯影劑出現。
然而顯影劑出現的範圍不一定就是疾病真正的範圍。
核磁共震最近已被認為是有效的診斷工具，不僅能夠的檢查出子宮腺肌症的存在和病灶的範圍程度並能與肌瘤做區，但是價格昂貴，不符經濟效益。
一般利用高頻的陰道超音波在有經驗的檢查者也可以提供精確的診斷。
除了臨床症狀及影像學檢查外，血清CA125也可輔助判斷，在我們大規模研究統計子宮肌腺瘤和子宮肌瘤，發現CA125大於50以子宮肌腺瘤居多。
子宮腺肌症是相當常見的，這在任何一個發生異常子宮出血的都必須要考慮到的。
常有的情況是未能夠診斷出來,或是誤診為所謂子宮功能不良性出血。
也因而有婦女接受荷爾蒙或其他治療，最終因治療無效而導致子宮切除。
子宮腺肌症的藥物治療通常稍微增大的子宮若是沒有症狀是不需要治療。
也有使用GnRHagonists暫時性緩解很嚴重的經痛。
這些藥物主要是讓卵巢的功能和月經的完全停止產生一個類似停經的狀態並使不正常的組織萎縮，也就是讓卵巢冬眠3至6個月，同時可藉這個期間使原本貧血的人恢復正常的血色素。
然而GnRHagonists的副作用有時候令人難以忍受，例如產生熱潮紅的症狀、骨質流失、膽固醇變化，尤以好的膽固醇減少最明顯，而壞的膽固醇則反而增加，基於以上的原因所以GnRHagonists的以六個月為限。
另外也有使用Danazol，但副作用與不適更嚴重。
一般在治療停止後，相關的症狀很容易復發。
這可與『外生型子宮內膜異位症』共存， ...Dr.Yen鄢源貴醫師醫療服務站（即日起本網站留言不再回覆，請轉至FB留私訊）跳到主文現任安和婦產科診所院長、中山醫院醫婦產科主治醫師，前台北醫學大學附設醫院婦產部內視鏡科主任醫師:本區提供婦產科相關檢查與治療資訊，屬公共服務性質，不涉及營利目的，部分圖片擷取自網路公開資訊，若有疑議或損及您的權益請留言告知。
提醒：文章內容僅供參考了解，無法取代醫師面對面的診斷。
部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Feb07Sat200923:11不是【子宮肌瘤】而是【子宮肌腺瘤(症)】什麼是子宮腺肌症子宮的內襯結構(子宮內膜)侵入並生長在子宮肌肉層中叫作『子宮腺肌症』或是『內生型子宮內膜異位症』。
這可與『外生型子宮內膜異位症』共存，所謂外生型子宮內膜異位症是子宮內膜漫延侵襲子宮外面的器官或部位。
這些異位子宮內膜組織的特性與正常子宮內膜類似，同樣會在月經期出血，血液和碎片會在子宮壁腺體中累積，導致子宮壁腫脹體積變大並類似球狀。
子宮腺肌症可以是瀰漫型或是局部型的。
後者表示被侵犯而膨脹的範圍是局部性的,也常被稱為『子宮肌腺瘤』。
是子宮肌腺瘤還是子宮肌瘤?最容易和子宮腺肌症混淆的疾病是子宮肌瘤。
每一個子宮肌瘤都起源於一個不正常的細胞，在雌激素的刺激下成倍增生。
肌瘤僅是移動和壓縮正常的肌肉，因此在肌瘤切除術時可以切除整個腫瘤病灶組織，並不會傷害到周圍正常肌肉組織。
相反地,子宮腺肌症或子宮肌腺瘤不是單獨的腫瘤，而是由於子宮內膜的組織侵入子宮肌肉層導致子宮壁膨脹，因此想只是切除肌腺瘤侵犯的組織而沒有切到肌肉組織是不可能的。
子宮腺肌症的症狀子宮腺肌症也許沒有症狀。
當隨症狀出現時，典型的發現是子宮變大、骨盆腔的疼痛和經血過多。
經痛是最常見，可以是嚴重絞痛或是類似刀割、針刺般的疼痛。
子宮有的是整個變成球狀地增大或是有局部增大。
月經量可能很多甚至帶有血塊，嚴重可能導致貧血，另外經期可能會拖得很長。
子宮腺肌症對受孕和懷孕的影響並不清楚。
但一般而言受孕率較低。
目前的文獻指出在35歲以上的婦女最易罹患子宮腺肌症，約有17%的流行率。
在大多數子宮腺肌症是在剖腹生產或子宮切除時意外的發現，在懷孕期間的併發症包括了子宮破裂或穿孔、植入性胎盤、子宮收縮不良所致之產後出血。
甚至有子宮外孕發生著床在子宮壁的肌腺瘤之中的報告。
如何診斷子宮腺肌症子宮腺肌症經常地是臨床上沒有懷疑而是因其他原因切除子宮時意外發現的。
偶爾由子宮輸卵管攝影(用顯影劑注入子宮)可以發現，Ｘ光可以顯示子宮壁有時會有顯影劑出現。
然而顯影劑出現的範圍不一定就是疾病真正的範圍。
核磁共震最近已被認為是有效的診斷工具，不僅能夠的檢查出子宮腺肌症的存在和病灶的範圍程度並能與肌瘤做區，但是價格昂貴，不符經濟效益。
一般利用高頻的陰道超音波在有經驗的檢查者也可以提供精確的診斷。
除了臨床症狀及影像學檢查外，血清CA125也可輔助判斷，在我們大規模研究統計子宮肌腺瘤和子宮肌瘤，發現CA125大於50以子宮肌腺瘤居多。
子宮腺肌症是相當常見的，這在任何一個發生異常子宮出血的都必須要考慮到的。
常有的情況是未能夠診斷出來,或是誤診為所謂子宮功能不良性出血。
也因而有婦女接受荷爾蒙或其他治療，最終因治療無效而導致子宮切除。
子宮腺肌症的藥物治療通常稍微增大的子宮若是沒有症狀是不需要治療。
也有使用GnRHagonists暫時性緩解很嚴重的經痛。
這些藥物主要是讓卵巢的功能和月經的完全停止產生一個類似停經的狀態並使不正常的組織萎縮，也就是讓卵巢冬眠3至6個月，同時可藉這個期間使原本貧血的人恢復正常的血色素。
然而GnRHagonists的副作用有時候令人難以忍受，例如產生熱潮紅的症狀、骨質流失、膽固醇變化，尤以好的膽固醇減少最明顯，而壞的膽固醇則反而增加，基於以上的原因所以GnRHagonists的以六個月為限。
另外也有使用Danazol，但副作用與不適更嚴重。
一般在治療停止後，相關的症狀很容易復發。
3. 經痛、經血多：談子宮肌瘤與子宮腺肌症
許多患有子宮肌瘤的病人並沒有症狀，若病人有產生症狀，症狀會依據肌瘤的數目、大小以及生長部位而有不同表現。
可能的症狀如下：1. 月經過多；2.跳到主要內容區塊部科簡介部科簡介醫療團隊醫療服務活動花絮衛教專區教育訓練實習醫師工作手冊住院醫師訓練計畫病歷書寫規範公開資訊癌症百科學術活動實證醫學常用連結分享中榮首頁單位首頁English選擇分院埔里分院嘉義分院灣橋分院臺中榮民總醫院×:::快捷選單網路掛號看診進度即時動態衛教專區服務諮詢交通指南健康檢查常見問答該看哪一科經痛、經血多：談子宮肌瘤與子宮腺肌症引用(98)2019/2/1110:31:17128731台中榮總婦產部婦科主任洪滿榮 子宮肌瘤與子宮腺肌症是最常見的子宮良性腫瘤，好發於停經前婦女，症狀類似但發生原因不同，治療方式也不一樣，病患需靠專科醫師作出正確診斷以對症治療。
子宮肌瘤是一種平滑肌瘤或纖維瘤，是女性最常發生在骨盆腔的良性腫瘤。
20%~30%的婦女在一生中會患有子宮肌瘤，患病年齡平均在50歲以下，停經後較少發生。
產生肌瘤的原因尚不完全清楚，但目前認為與賀爾蒙不平衡有關。
子宮肌瘤顧名思義是由子宮肌肉層生長出來，之後會「向內」或「向外」生長到子宮表面。
在肉眼下可見子宮肌瘤是堅硬白色的腫瘤，於顯微鏡下可看到肌纖維組織交雜在一起，通常沒有血管分佈。
肌瘤常常是多顆同時存在，有時一個子宮可發現10~20個大小不等的子宮肌瘤。
依子宮肌瘤在子宮內的部位主要常見以下三類：間質肌瘤，黏膜下肌瘤，漿膜下肌瘤。
其中，黏膜下肌瘤向內生長突出於子宮腔，容易造成出血現象。
肌瘤向外穿出子宮肌肉到達子宮外層，有些甚至延伸到腹腔或骨盆腔中，因為腹腔空間較大，所以肌瘤有機會長的較大。
許多患有子宮肌瘤的病人並沒有症狀，若病人有產生症狀，症狀會依據肌瘤的數目、大小以及生長部位而有不同表現。
可能的症狀如下：1.月經過多；2.壓迫症狀─病人感到下腹腫脹，若壓迫到膀胱會造成膀胱功能障礙，而壓迫到直腸則會造成排便困難；3.疼痛─有時子宮肌瘤會發生扭轉現象而引起劇烈疼痛；4.不孕。
一般而言，沒有症狀的病人是不需要接受治療的，因為肌瘤長大的過程有時很緩慢，且停經後可能會縮小，所以不一定需要進行手術治療，但病人仍須要定時回門診追蹤。
若需要進行手術，(1)全子宮切除術─不需要再生育的病人，為了預防子宮肌瘤復發，此手術是較佳的選擇；(2)肌瘤切除術─若還想再生育的婦女可選此項手術，此手術只將子宮壁上的肌瘤切除，但日後子宮肌瘤復發的機率高。
常見需要手術治療的情況如下：1. 肌瘤大小超過懷孕12週時的大小2. 肌瘤有扭轉的可能3. 肌瘤本身長太快和太大4. 月經過量導致貧血，或有經痛現象嚴重者5. 子宮肌瘤過大壓迫到膀胱或壓迫到直腸產生相關不適的症狀 子宮腺肌症是指子宮內膜組織長在子宮肌肉層內的病症，屬於良性疾病。
好發於30歲至50歲的婦女，尤其是接近更年期的婦女，常因月經不規則及經血過多到婦產科檢查才發現。
病人常常有經痛的現象，常常在月經來前一、二天就開始痛，並且持續整個經期，直到月經結束後幾天都可能還會有疼痛感。
有些年經婦女合併有經血過多、性交疼痛及不孕等問題。
一般認為嚴重的子宮腺肌症，尤其合併有子宮內膜異位症的患者，容易導致不孕。
這類病人子宮肥厚且容易有骨盆腔沾黏情形，不利於排卵及胚胎的著床，所以懷孕的機率不高。
但慶幸的是，統計上20多歲的年輕病人得到子宮腺肌症的機會略低。
利用超音波檢查，可以發現子宮變大以及子宮壁增厚(尤其是子宮後壁)。
超音波圖中，異常的子宮會呈現回音增強之特性(子宮顯得較亮)。
如果肌肉層肥厚成瘤狀物且超音波圖呈強回音波特性，一般就稱為子宮肌腺瘤。
然而若想要確診，仍要靠手術切除子宮或經腹腔鏡做子宮切片後，送病理切片檢查才能確定。
治療方法可分為保守治療及手術治療兩類：A. 保守治療 對於年輕還有生育需要的病人，以及接近停經期的婦女，採用保守治療保留子宮(不需要子宮全切除)為首要考量。
藥物治療是主要的治療方法：(1)非類固醇的抗炎症藥物：可以使經痛症狀得到緩解；(2)口服避孕藥：但是更年期婦女長期使用並不適當；(3)黃體素：服藥期間月經會暫停，因此不再痛經，但有嘔吐、體液積存和憂鬱等副作用；(4)療
可能的症狀如下：1. 月經過多；2.跳到主要內容區塊部科簡介部科簡介醫療團隊醫療服務活動花絮衛教專區教育訓練實習醫師工作手冊住院醫師訓練計畫病歷書寫規範公開資訊癌症百科學術活動實證醫學常用連結分享中榮首頁單位首頁English選擇分院埔里分院嘉義分院灣橋分院臺中榮民總醫院×:::快捷選單網路掛號看診進度即時動態衛教專區服務諮詢交通指南健康檢查常見問答該看哪一科經痛、經血多：談子宮肌瘤與子宮腺肌症引用(98)2019/2/1110:31:17128731台中榮總婦產部婦科主任洪滿榮 子宮肌瘤與子宮腺肌症是最常見的子宮良性腫瘤，好發於停經前婦女，症狀類似但發生原因不同，治療方式也不一樣，病患需靠專科醫師作出正確診斷以對症治療。
子宮肌瘤是一種平滑肌瘤或纖維瘤，是女性最常發生在骨盆腔的良性腫瘤。
20%~30%的婦女在一生中會患有子宮肌瘤，患病年齡平均在50歲以下，停經後較少發生。
產生肌瘤的原因尚不完全清楚，但目前認為與賀爾蒙不平衡有關。
子宮肌瘤顧名思義是由子宮肌肉層生長出來，之後會「向內」或「向外」生長到子宮表面。
在肉眼下可見子宮肌瘤是堅硬白色的腫瘤，於顯微鏡下可看到肌纖維組織交雜在一起，通常沒有血管分佈。
肌瘤常常是多顆同時存在，有時一個子宮可發現10~20個大小不等的子宮肌瘤。
依子宮肌瘤在子宮內的部位主要常見以下三類：間質肌瘤，黏膜下肌瘤，漿膜下肌瘤。
其中，黏膜下肌瘤向內生長突出於子宮腔，容易造成出血現象。
肌瘤向外穿出子宮肌肉到達子宮外層，有些甚至延伸到腹腔或骨盆腔中，因為腹腔空間較大，所以肌瘤有機會長的較大。
許多患有子宮肌瘤的病人並沒有症狀，若病人有產生症狀，症狀會依據肌瘤的數目、大小以及生長部位而有不同表現。
可能的症狀如下：1.月經過多；2.壓迫症狀─病人感到下腹腫脹，若壓迫到膀胱會造成膀胱功能障礙，而壓迫到直腸則會造成排便困難；3.疼痛─有時子宮肌瘤會發生扭轉現象而引起劇烈疼痛；4.不孕。
一般而言，沒有症狀的病人是不需要接受治療的，因為肌瘤長大的過程有時很緩慢，且停經後可能會縮小，所以不一定需要進行手術治療，但病人仍須要定時回門診追蹤。
若需要進行手術，(1)全子宮切除術─不需要再生育的病人，為了預防子宮肌瘤復發，此手術是較佳的選擇；(2)肌瘤切除術─若還想再生育的婦女可選此項手術，此手術只將子宮壁上的肌瘤切除，但日後子宮肌瘤復發的機率高。
常見需要手術治療的情況如下：1. 肌瘤大小超過懷孕12週時的大小2. 肌瘤有扭轉的可能3. 肌瘤本身長太快和太大4. 月經過量導致貧血，或有經痛現象嚴重者5. 子宮肌瘤過大壓迫到膀胱或壓迫到直腸產生相關不適的症狀 子宮腺肌症是指子宮內膜組織長在子宮肌肉層內的病症，屬於良性疾病。
好發於30歲至50歲的婦女，尤其是接近更年期的婦女，常因月經不規則及經血過多到婦產科檢查才發現。
病人常常有經痛的現象，常常在月經來前一、二天就開始痛，並且持續整個經期，直到月經結束後幾天都可能還會有疼痛感。
有些年經婦女合併有經血過多、性交疼痛及不孕等問題。
一般認為嚴重的子宮腺肌症，尤其合併有子宮內膜異位症的患者，容易導致不孕。
這類病人子宮肥厚且容易有骨盆腔沾黏情形，不利於排卵及胚胎的著床，所以懷孕的機率不高。
但慶幸的是，統計上20多歲的年輕病人得到子宮腺肌症的機會略低。
利用超音波檢查，可以發現子宮變大以及子宮壁增厚(尤其是子宮後壁)。
超音波圖中，異常的子宮會呈現回音增強之特性(子宮顯得較亮)。
如果肌肉層肥厚成瘤狀物且超音波圖呈強回音波特性，一般就稱為子宮肌腺瘤。
然而若想要確診，仍要靠手術切除子宮或經腹腔鏡做子宮切片後，送病理切片檢查才能確定。
治療方法可分為保守治療及手術治療兩類：A. 保守治療 對於年輕還有生育需要的病人，以及接近停經期的婦女，採用保守治療保留子宮(不需要子宮全切除)為首要考量。
藥物治療是主要的治療方法：(1)非類固醇的抗炎症藥物：可以使經痛症狀得到緩解；(2)口服避孕藥：但是更年期婦女長期使用並不適當；(3)黃體素：服藥期間月經會暫停，因此不再痛經，但有嘔吐、體液積存和憂鬱等副作用；(4)療
4. 子宮肌瘤開刀不是看大小！2情況更要小心高危險癌變
子宮肌瘤根據大小可以定期觀察或接受治療。
... 但是多數是隱隱作痛，或是痠痛為主，如果嚴重痛經，多數可能還伴有子宮肌腺症(子宮內膜異位症)。
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5. 較嚴重子宮肌腺症減積切除手術的個案解析(CA 125 : 2880)...
檢查發現有嚴重的子宮肌腺症(子宮內膜異位症侵入子宮肌肉層)，子宮的大小有15公分，正常的大小也不過4-5公分。
整個骨盆腔及腹腔都被這個子宮佔滿，子宮的上緣已超過 ...JumptoSectionsofthispageAccessibilityhelpPressalt+/toopenthismenuNoticeYoumustlogintocontinue.LogintoFacebookYoumustlogintocontinue.LogInForgottenaccount?orCreateNewAccountEnglish(UK)नेपालीहिन्दीEspañolPortuguês(Brasil)日本語Français(France)DeutschItalianoالعربية中文(简体)SignUpLogInMessengerFacebookLiteWatchPlacesGamesMarketplaceFacebookPayJobsOculusPortalInstagramLocalFundraisersServicesVotingInformationCentreAboutCreateadCreatePageDevelopersCareersPrivacyCookiesAdChoicesTermsHelpSettingsActivitylogFacebook©2021
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6. 子宮肌瘤太大怎麼辦？幾公分以上需要拿掉？醫師教你判斷
再次重申，子宮肌瘤大小不是手術的關鍵因素！ 如果你也是深受經痛所苦的朋友，問8在臉書開了一個子宮肌腺症腺民的討論社團，裡面有很多網友提供他們的 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。
✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞快訊今日境外+5本土+3皆非居家隔離者、均在新北市udn/元氣網/科別/婦科子宮肌瘤太大怎麼辦？幾公分以上需要拿掉？醫師教你判斷分享分享留言列印A-A+2019-05-1409:59元氣網問8健康新聞網／蘇軒醫師到底什麼狀況下肌瘤才需要開刀取出？圖／ingimage文：蘇軒醫師前林口長庚婦產科助理教授現任台北中山醫院專任主治醫師民眾：蘇醫師，我在診所檢查，發現有10公分大小的子宮肌瘤，我想來把它拿掉我：請問您的月經流量有很多嗎？或者有經痛？民：我月經都正常，4-6小時換衛生棉一次，也不會痛，大小便正常。
我：那這樣子的話可以考慮追蹤即可。
民：請問蘇軒醫師，不是說肌瘤太大要拿掉嗎？到底幾公分以上才要拿掉？這些對話都是我在門診常見的對話，到底什麼狀況下肌瘤才需要開刀取出？這個議題一直困惑很多有肌瘤的民眾。
要不要處理這個肌瘤其實應該看看這個肌瘤到底是何方神聖，會怎麼影響一個人的健康。
大家最在乎的是肌瘤會不會造成死亡？一般來說，「肌瘤」這個病是良性的，所以不會造成死亡。
也就是說，如果你有肌瘤，這個瘤不是癌症，不會死人的。
在台灣50%以上的女生終其一生會長肌瘤，發生率是這樣高。
就好像走在路上，一半的機會我們會看到男生，一半的機會會看到女生，所以在路上看到男生或女生都是正常的，沒有人在路上看到男生在那邊嘖嘖稱奇，或焦慮的吧？！因此在診間，婦女去照超音波，有一半（50%）的機率會看到自己的子宮有肌瘤，這樣子的狀況，就像你在路上看到男生一樣頻繁，被說是有病，那一半的人都是有病！因此如果有肌瘤，第一時間是不需要焦慮的。
然而在路上遇到壞男性，持刀搶劫造成殺生之禍的機會也是有，但是機率低，可是如果走在路上，我們看到行跡可疑的男子是該提高警覺，以免慘事發生。
肌瘤也是如此，統計顯示，所有的肌瘤會轉變成癌症的機會是1/2000至1/5000左右，而且超音波下也會有些特徵暗示這個肌瘤行跡可疑，所以只要經過專業的、有經驗的醫師分析，是可以放心的跟肌瘤和平相處的。
若針對肌瘤是否會致死，我們只要處理這些行跡可疑的肌瘤即可。
然而，有些人還是會犯下偷拐搶騙，雖不至死，但也夠麻煩的了。
肌瘤也是，有些肌瘤，會讓女生月經量過多、造成貧血、造成嚴重疼痛、經痛、壓迫膀胱大腸造成頻尿便秘等等惱人的狀況。
這些時候就需考慮介入處理。
處理的方法有藥物控制這些惱人的狀況，或手術切除這個肌瘤。
也就是說，只要能解決惱人的狀況、或切除其中一個不乖的肌瘤，留下乖乖牌的肌瘤，不拿掉子宮，也是很合理，可以讓婦女回到正常生活的方法。
不一定要全部斬草除根。
就像不用把所有的男人抓去關一樣，全世界只剩女人有什麼意思呢？腫瘤大小一直都不是婦科醫師決定要不要介入處理的因素，如果問醫生，幾公分的瘤需要拿掉那你就NG了，趕快複習我這篇文章吧！再次重申，子宮肌瘤大小不是手術的關鍵因素！如果你也是深受經痛所苦的朋友，問8在臉書開了一個子宮肌腺症腺民的討論社團，裡面有很多網友提供他們的心得以及方法，由此進。
延伸閱讀：【蘇軒醫師】子宮切除有哪些比較好的方法呢？【蘇軒醫師】什麼是自然孔內視鏡手術（NOTES）？【蘇軒醫師】子宮內膜癌教戰守則【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【蘇軒醫師】迷思破解 子宮肌瘤太大怎麼辦？】子宮肌瘤經痛子宮肌腺症問8健康新聞網問8新聞網是由一群熱血的醫師所組成，我們涵蓋各大科別，提供有別於一般傳統衛教的醫學知識，另有「免費」線上醫療健康諮詢，並提供一個絕對私密的諮詢空間，只有提問者與該醫師能在線上看到問題，完全保護個人隱私，我們夢想可以藉由我們散播的知識提升國人的醫療常識，改善緊繃的醫病關係與國人健康。
https://www.wen8.com.tw/index.php延伸閱讀經痛怎麼辦？它比四物湯更厲害！中醫師推薦這種「當歸」藥膳月經不順、白帶異常...中醫師教婦科救星4穴位！看電視時，就可緩解子宮問題婦人倒臥血泊！陰道出血憂染疫不願就醫手術6小時救命貪吃這些食物易致子宮老超快！「護宮５要訣」讓子宮變年輕「媽祖提醒我！」婦人進香途中頭暈查出子宮長2肌瘤子宮肌瘤長多大要開刀？喝豆漿蜂王乳長更快？醫
✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞快訊今日境外+5本土+3皆非居家隔離者、均在新北市udn/元氣網/科別/婦科子宮肌瘤太大怎麼辦？幾公分以上需要拿掉？醫師教你判斷分享分享留言列印A-A+2019-05-1409:59元氣網問8健康新聞網／蘇軒醫師到底什麼狀況下肌瘤才需要開刀取出？圖／ingimage文：蘇軒醫師前林口長庚婦產科助理教授現任台北中山醫院專任主治醫師民眾：蘇醫師，我在診所檢查，發現有10公分大小的子宮肌瘤，我想來把它拿掉我：請問您的月經流量有很多嗎？或者有經痛？民：我月經都正常，4-6小時換衛生棉一次，也不會痛，大小便正常。
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也就是說，如果你有肌瘤，這個瘤不是癌症，不會死人的。
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