談腰痛與婦科疾病 | 子宮肌腺症腰痛

從年輕到30年代,以月經困難或附屬器官發炎多見,30年代到40年代則以子宮內膜異位症(Endometriosis)、子宮腺肌症(Uterine Adenomyosis),到了40年代 ...關閉廣告阿水跳到主文醫療保健與旅遊,youarenice部落格全站分類:醫療保健相簿部落格留言名片Oct28Fri201109:12談腰痛與婦科疾病 談到腰痛與婦科疾病,視年齡的不同而有不同的表現。

從年輕到30年代,以月經困難或附屬器官發炎多見,30年代到40年代則以子宮內膜異位症(Endometriosis)、子宮腺肌症(UterineAdenomyosis),到了40年代子宮腺肌症、子宮肌瘤(UterineMyoma),到了45~55歲與更年期障礙有關的腰痛多見。

其後的年齡則以惡性腫瘤,如子宮頸癌、子宮體癌、卵巢癌,進行到某一程度後發生腰痛。

   比較常見的婦科疾病引起腰痛的為子宮內膜異位症及卵巢腫大。

在子宮腺肌症時,子宮腺肌中有腺組織迷入,因而發生症狀。

總之在子宮或卵巢周圍或附屬器官發生炎症,或者神經的異常而引起腰痛。

  婦科疾病發生腰痛的機轉,除癌症轉移骨骼外,其餘都是放射痛引起。

在婦科要注意的就是,與月經有關的,月經來時的下腹部痛及腰痛,此點要好好做鑑別診斷。

在年輕時最常見的就是月經困難,其次為子宮內膜異位症、子宮腺肌症與腰痛與下腹部疾病有關。

如果有外在性子宮內膜異位症的卵巢腫大,所謂的巧克力囊腫,則由卵巢或其周圍發生炎症時發生腰痛。

   談到婦科的腰痛的特徵,在更年期障礙的腰痛的發生率約有50~60%,但還伴隨潮紅、有一點頭暈,下腹部疼痛、頭痛。

如果最先出現的腰痛,那就要和別的惡性腫瘤加以區別,否則以後還是會出問題。

除了惡性腫瘤外,憂鬱症的精神病患也應加以注意。

   談到更年期障礙的問題,基本的就是卵巢機能衰退,雌激素(Estrogen)的分泌低下而引起。

當雌激素的分泌低下時骨鹽量也發生低下,因而發生骨質疏鬆症,但是也絕不是骨鹽量低下一種單純的問題。

   其次談到疼痛的部位,如果是內膜症,視右側或左側的卵巢腫大,左右腰部就會發生差別的疼痛,但很多時候並沒有左右腰部疼痛的差別。

如果婦科的病情加重,背骨也會出現疼痛。

   如果是僅是腰痛,那要考慮惡性腫瘤的轉移,如果是月經困難症、子宮內膜異位症、子宮腺肌症、子宮肌腫,除腰痛以外還有其它的症狀,可參考其它症狀做鑑別診斷。

   談到婦科疾病癌細胞的骨骼轉移,以子宮頸癌較多見,通過骨盆,再轉移到仙骨(Sacrum)。

有的也會轉移到脊椎,但還是骨盆較多見。

這種疼痛多發生在背部比較低的部位,而且除月經痛以外,痛得很厲害,而且白天其疼痛也會有輕重的變化。

但是子宮內膜異位症、子宮腺肌症的疼痛與月經有關,而更年期障礙與生活壓力及疲勞有關。

因此有了腰痛,要注意的就是伴隨症狀。

   談到診斷,在婦科的門診,先在門診做一般的檢查,然後再做經陰道式超音波斷層法,以篩檢子宮及附屬器官、卵巢等器官。

當然也會做經腹式超音波檢查,但是在門診,因為在診察台做經陰道式超音波比較方便。

經陰道式超音波,所得的影像很清楚,因為所使用的周波數在7.5Mega與9Mega之間。

這種檢查對肥胖的人特別有用,因為太胖的人,即使門診,也不容易檢查出來,如果使用經腹式超音波檢查,所得影像還是不清楚,唯有使用經陰道式超音波所得的子宮和卵巢的影像,特別清楚。

本來對卵巢的腫瘤的診斷,曾經是很困難,現有了超音波後,卵巢的小腫瘤也可以被發現,連卵胞的直徑也可做到常規檢查,可以說卵胞的鑑別診斷也容易做到。

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