... 肥胖、不孕症、糖尿病、及多囊性卵巢症候群等均會導致年輕婦女發生子宮內膜癌。

... 患者希望保有生育能力，於是每天予以口服麥格斯(megestrol)160毫克和伏糖 ...子宮內膜癌保留生育能力的治療婦產部李耀泰主任　　子宮內膜癌多發生在停經後婦女，但有少數患者(5%)發生在40歲以下，且有日益增多趨勢，歸咎原因，與遺傳、肥胖、不孕症、糖尿病、及多囊性卵巢症候群等均會導致年輕婦女發生子宮內膜癌。

根據文獻，20-44歲患有子宮內膜癌的風險增加到7%。

治療的標準方法為全子宮切除、兩側輸卵管卵巢切除和後腹壁淋巴結摘除。

但對生育未完成的早期子宮內膜癌婦女，常希望保留生育能力，故採保守性治療便十分重要。

●病例報告　　一位41歲、未生育過的肥胖婦女，身體質量指數(BMI)49，因子宮異常出血，接受了子宮內膜刮除術，病理報告為分化良好子宮內膜癌，磁振造影在子宮內膜有發現病灶，但無肌肉層侵犯或子宮外病灶，診斷為第一期a子宮內膜癌。

患者希望保有生育能力，於是每天予以口服麥格斯(megestrol)160毫克和伏糖錠(metformin)1500毫克來治療，10個月後，子宮內膜檢查正常，便建議患者盡快懷孕。

●保留生育能力風險　　子宮內膜癌患者如欲保留生育能力，首先須考量是否有未能偵察出來的晚期子宮內膜癌、或同時存在其它原發性癌症，如卵巢癌或大腸癌；另外，如腫瘤細胞分化為中度時，仍有相當情度病灶轉移子宮外的風險。

在治療過程中病灶仍有繼續惡化的可能性，需事先告知患者，保守性治療不是標準治療方法，以避免醫療糾紛。

根據文獻，保守性治療以12個月為宜，如延長至2年，並不會增加緩解率。

●病患選擇　　子宮內膜癌患者欲保留生育能力，須具備下列條件：　　(1)經子宮內膜搔刮確認為分化良好的類子宮內膜腺癌。

　　(2)腫瘤僅侷限在子宮內膜層，常使用磁振造影、電腦斷層和陰道超音波來診斷。

　　(3)為生育年齡、且有意生兒育女者。

　　(4)無荷爾蒙治療的禁忌者。

　　(5)了解此為非標準治療，包括潛伏性癌症、復發和持續性病灶風險。

●使用藥物種類　　根據文獻報告，早期子宮內膜癌的保守性治療藥物有：(1)口服黃體素：如麥格斯；(2)含黃體素子宮內避孕器；(3)子宮鏡切除病灶；(4)性腺激素釋放劑類似劑；(5)芳香族酶抑制劑；(6)伏糖錠；後二者是為輔助治療藥物，上述藥物可單獨、亦可合併使用。

同時要改變生活習慣、多運動和避免環境荷爾蒙。

根據多篇研究報告，病灶消失率為82%、復發率為25%、懷孕率為30%、活產率為20%。

至於副作用多屬輕微、可被接受。

●結論　　對尚未完成生育婦女，如罹患的子宮內膜癌是為分化良好，保留子宮的治療是可行和安全的方式，主要會予以口服黃體素和伏糖錠，無論單獨或合併使用，均有不錯療效。

一旦達到緩解，便可安心懷孕，採生殖輔助技術尤佳。

生育完成後，應盡早將子宮切除，以避免復發。

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