子宮腺肌症婦女想懷孕，先試管還是先手術？ | 子宮肌腺症懷孕
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無論是先開刀或是先試管，兩者方式各有其優缺點，必須由醫生與病患之間做充分的溝通而再決定治療策略。
只要配合專業醫師的診斷與治療，幸「孕」將隨之而來！生殖專欄婦科疾病我想諮詢2014-04-07作者王懷麟醫師相信很多女性都有經痛的經驗，但並不是有經痛，就代表有子宮內膜異位症，尤其是子宮腺肌症。
到了生育階段，如果有腺肌症，醫生常說：「懷孕就是一種最好的治療方式」；然而大家都知道，做試管嬰兒是目前最快速且最有機會懷孕的一種治療方式，但到底是要先做試管還是先做手術處理腺肌症，許多人不管是從醫師那裡，或是網路資訊，正反意見都有，皆莫衷一是。
在做任何決定之前，應該先了解兩種方案的優缺點。
什麼是子宮腺肌症？首先必須先了解子宮內膜異位症。
顧名思義就是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方，比較常聽到的病名，像是卵巢巧克力囊腫，就是子宮內膜異位症長在卵巢組織上所形成的一種囊腫；子宮腺肌症即是子宮內膜異位症侵入並生長在子宮肌肉層中。
為什麼子宮內膜會跑到子宮肌肉層裡面？真正的致病機轉，其實還不完全確定。
有些研究認為，可能因在生產或人工流產時，子宮內壓力太大而導致子宮內膜被擠向子宮肌肉層內；但並非每個個案都是如此，許多病患不僅未曾懷孕過，有些甚至沒有任何的性經驗。
由於腺肌症患者的子宮肌肉層，被瀰漫性子宮內膜異位病灶所充斥著；因此子宮體積會因此而變大，嚴重者可以比正常子宮大上好幾倍，進而造成日後子宮肌肉產生密集式收縮，進而導致胚胎不易著床，或是懷孕後容易流產或早產。
如果以手術來治療子宮腺肌症，通常基本原則是將子宮肌肉層的病灶「斬草除根」，能切的盡量切，如此才能將子宮徹底「整形」至正常子宮的大小。
然而，術後留下殘破不堪的子宮，不僅有可能使得子宮腔變形，導致胚胎無法順利著床，也容易傷及卵巢功能，影響日後進行試管嬰兒治療，所獲得卵子的數量及品質皆下降；甚者有可能會增加懷孕過程中子宮破裂的風險，導致母子生命危險。
而若是手術時過度保留子宮的功能性，症狀反而無法完全根治，也無法增加做試管的懷孕機率，更枉費病人的時間及健康成本，得不償失。
對於正在尋求懷孕的女性患者來說，治療的方式須依照疾病程度及個人條件而有所不同的選擇。
如果卵巢功能檢查正常，亦言之，AMH指數在2以上，且年齡在38歲以前，可以考慮先以手術方式將子宮進行減積，再以腦下腺垂體促進劑（GnRHagonist）如：柳培林，治療3至6個月後，接著馬上進行試管嬰兒的療程。
如果卵巢功能已經呈現走下坡的跡象，應進行多次取卵，儲存足夠的卵子或胚胎後再以手術及針劑治療；等子宮回復後，再進行胚胎植入，以增加懷孕機率。
子宮腺肌症對於生育階段的婦女影響很大，不僅受孕機率降低，而且嚴重影響生活品質。
無論是先開刀或是先試管，兩者方式各有其優缺點，必須由醫生與病患之間做充分的溝通而再決定治療策略。
而如果不手術直接進行試管嬰兒治療，或許也可以達到懷孕的目的；只是懷孕機率較低，或容易流產，甚至早產的可能。
因此，患有子宮腺肌症的女性，只要配合專業醫師的診斷與治療，靠著堅強的毅力與決心，相信可以戰勝子宮腺肌症，幸「孕」將隨之而來！#內膜異位症#王懷麟醫師診間物語1分享文章熱門文章試管嬰兒落榜，然後呢？想見你！重複植入失敗過後（1）啥米！試管嬰兒植一顆80%懷孕率47歲自卵龍鳳胎她怎麼造的？訂閱幸福未來卵留言分享：××登記諮詢想更進一步了解療程細節，請按登記按鈕留下您的聯絡資訊，我們會盡快與您聯繫。
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只要配合專業醫師的診斷與治療，幸「孕」將隨之而來！生殖專欄婦科疾病我想諮詢2014-04-07作者王懷麟醫師相信很多女性都有經痛的經驗，但並不是有經痛，就代表有子宮內膜異位症，尤其是子宮腺肌症。
到了生育階段，如果有腺肌症，醫生常說：「懷孕就是一種最好的治療方式」；然而大家都知道，做試管嬰兒是目前最快速且最有機會懷孕的一種治療方式，但到底是要先做試管還是先做手術處理腺肌症，許多人不管是從醫師那裡，或是網路資訊，正反意見都有，皆莫衷一是。
在做任何決定之前，應該先了解兩種方案的優缺點。
什麼是子宮腺肌症？首先必須先了解子宮內膜異位症。
顧名思義就是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方，比較常聽到的病名，像是卵巢巧克力囊腫，就是子宮內膜異位症長在卵巢組織上所形成的一種囊腫；子宮腺肌症即是子宮內膜異位症侵入並生長在子宮肌肉層中。
為什麼子宮內膜會跑到子宮肌肉層裡面？真正的致病機轉，其實還不完全確定。
有些研究認為，可能因在生產或人工流產時，子宮內壓力太大而導致子宮內膜被擠向子宮肌肉層內；但並非每個個案都是如此，許多病患不僅未曾懷孕過，有些甚至沒有任何的性經驗。
由於腺肌症患者的子宮肌肉層，被瀰漫性子宮內膜異位病灶所充斥著；因此子宮體積會因此而變大，嚴重者可以比正常子宮大上好幾倍，進而造成日後子宮肌肉產生密集式收縮，進而導致胚胎不易著床，或是懷孕後容易流產或早產。
如果以手術來治療子宮腺肌症，通常基本原則是將子宮肌肉層的病灶「斬草除根」，能切的盡量切，如此才能將子宮徹底「整形」至正常子宮的大小。
然而，術後留下殘破不堪的子宮，不僅有可能使得子宮腔變形，導致胚胎無法順利著床，也容易傷及卵巢功能，影響日後進行試管嬰兒治療，所獲得卵子的數量及品質皆下降；甚者有可能會增加懷孕過程中子宮破裂的風險，導致母子生命危險。
而若是手術時過度保留子宮的功能性，症狀反而無法完全根治，也無法增加做試管的懷孕機率，更枉費病人的時間及健康成本，得不償失。
對於正在尋求懷孕的女性患者來說，治療的方式須依照疾病程度及個人條件而有所不同的選擇。
如果卵巢功能檢查正常，亦言之，AMH指數在2以上，且年齡在38歲以前，可以考慮先以手術方式將子宮進行減積，再以腦下腺垂體促進劑（GnRHagonist）如：柳培林，治療3至6個月後，接著馬上進行試管嬰兒的療程。
如果卵巢功能已經呈現走下坡的跡象，應進行多次取卵，儲存足夠的卵子或胚胎後再以手術及針劑治療；等子宮回復後，再進行胚胎植入，以增加懷孕機率。
子宮腺肌症對於生育階段的婦女影響很大，不僅受孕機率降低，而且嚴重影響生活品質。
無論是先開刀或是先試管，兩者方式各有其優缺點，必須由醫生與病患之間做充分的溝通而再決定治療策略。
而如果不手術直接進行試管嬰兒治療，或許也可以達到懷孕的目的；只是懷孕機率較低，或容易流產，甚至早產的可能。
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