負責分解乳糖的乳糖酶會分布在腸道絨毛頂端的區域，當腸胃炎時，腸道中的絨毛會被破壞，乳糖酶首當其衝，此時嬰兒如果喝母乳、配方奶，就會因為體內無法 ...好心肝會刊肝病資訊第77期出刊日：2017-01-15返回上一層乳糖不耐症可以克服嗎？不少人愛喝加了香濃鮮奶的拿鐵咖啡，但喝了沒多久常感到肚子不適，懷疑是乳糖不耐症，有沒有辦法可以改變這樣的「體質」？ 諮詢╱倪衍玄（臺大醫院小兒部主治醫師、臺大醫學院小兒科教授、肝炎研究中心主任）撰稿╱黃倩茹 上班族小甄每天早上習慣來一杯拿鐵咖啡提神醒腦，可是過沒多久，小甄就會開始肚子不舒服、跑廁所，小甄一直以為自己排便習慣即是如此，後來經過醫師提醒，小甄才知道自己是「乳糖不耐症」，不適合喝牛奶。

乳糖不耐症是指人體沒有辦法完全消化乳糖，引起的症狀包括拉肚子、打嗝等。

乳糖是由腸道中的「乳糖酶」負責將乳糖消化分解為葡萄糖與半乳糖，如果人體腸道內乳糖酶的活力不足，又攝取了過多的乳糖，自然就會產生乳糖不耐症的症狀。

 乳糖酶活力隨年齡增加而下降每個人先天腸道內都有乳糖酶，在新生兒時期，乳糖酶的活力是一生當中最高的，之後乳糖酶的活力會漸漸下降。

大概在兩歲之後，乳糖酶活力就會開始下降，8歲兒童體內乳糖酶的活力，大概就與成人差不多了。

乳糖酶在人體內活力的變化，其實與飲食習慣有關係，也是人體自然演化的過程。

在新生兒時期，嬰兒以母乳為主食，母乳中碳水化合物的主要成份就是乳糖，因此嬰兒的腸道內有高活力的乳糖酶來分解乳糖，隨著漸漸成長的過程，飲食加入越來越多的副食品，趨向雜食性，攝取米、麥、蔬菜、水果、肉類等等，因碳水化合物的來源不只是乳糖，還有各式各樣的多醣，體內乳糖酶的活力，自然隨之減少。

過去的研究中發現，臺灣人大概在小學之後乳糖酶就一直下降，約有80～90%的成人，有輕重不一的乳糖不耐症；西方大概只有50%的人有乳糖不耐症，這與人種的演化有關。

 無法靠多喝牛奶讓乳糖酶產生乳糖不耐症的強度不是「有」或「無」，而是0～100%的「程度」之別，症狀的嚴重程度與個人攝取乳糖的量有關係。

如果吃進去的乳糖量大於體內乳糖酶所能負荷的程度，就會產生症狀，這就能解釋說：雖然大部分的成人可以喝牛奶，但許多人喝了過多的牛奶還是會拉肚子。

也就是說，成人可以依循生活經驗，知道自己一天大約可以耐受多少牛奶。

然而，有些人會問：如果我多練習喝牛奶，是不是可以讓乳糖酶產生？答案是不會的。

乳糖酶的活力是隨著年齡增長自然下降，沒有辦法靠「訓練」或「外力」來維持。

不過，我們可以選擇食用乳糖含量較少的乳製品，例如果汁牛奶、調味牛奶、優酪乳，這些乳製品在製作過程中，為了增加口感添加其他原料，相對使乳糖成份的含量下降，就比較容易消化了。

對於成人而言，每日食物的來源本來就較為多樣化，如果真的有很嚴重的乳糖不耐症，無法攝取乳製品，也可以從其他食物（例如：肉類、骨頭）或曬太陽來補充鈣質，因此成人不喝牛奶、不吃乳製品，對營養均衡是沒有影響的。

 嬰兒次發性乳糖不耐症可改用止瀉奶粉不過對於以母乳、配方奶為主食的嬰兒而言，若因腸胃炎引起次發性乳糖不耐症，就可以食用「止瀉奶粉」，也就是不含乳糖配方來解決飲食問題。

為何腸胃炎會引起次發性乳糖不耐症？負責分解乳糖的乳糖酶會分布在腸道絨毛頂端的區域，當腸胃炎時，腸道中的絨毛會被破壞，乳糖酶首當其衝，此時嬰兒如果喝母乳、配方奶，就會因為體內無法消化乳糖，而造成腹瀉。

此時，小兒科醫師通常會建議改喝止瀉奶粉，待腸胃發炎過程結束後5至7天，腸道中的絨毛會再生、乳糖酶恢復正常功能，就可以換回來原本的母乳或配方奶。

至於有沒有嬰兒是原發性的乳糖不耐症，也就是先天體內缺乏乳糖酶？在多年的臨床經驗中，只有非常少數的個案是「懷疑有可能」，但並沒有確診的案例。

 喝牛奶拉肚子也可能是對牛奶過敏除了乳糖不耐症，對牛奶蛋白過敏的人，喝牛奶也會拉肚子。

如何分辨？對牛奶蛋白過敏的人，除了拉肚子之外，也可能有皮膚過敏、鼻子過敏等症狀，在抽血檢查、組織切片檢查中，也會有不一樣的結果。

回到人類演化的觀點，東方人的老祖先本來就不是食用乳製品的民族，在沒有嬰兒奶粉問世前，嬰兒的主食就是母奶，如果母親的乳汁不足，就會用米湯來補充。

這樣的過程說明了，乳製品對人類而言不是必要的食物，因此即便成人有乳糖不耐症，只要從其他食物攝取完整、均衡的營養，不喝牛奶、不吃乳製品，對生活沒有大礙。

 如何診斷乳糖不耐症？診斷乳糖不耐症的