子宮內 膜 異 位 癌症 狀延伸文章資訊,搜尋引擎最佳文章推薦

1. 太像惡性腫瘤3程序釐清子宮內膜異位

超音波影像顯示子宮直腸窩有不規則塊狀腫瘤,實際上是子宮內膜異位症。

... 厚等,如有這些情況,惡性腫瘤機率較高,假如合併有腹水,罹癌機率更高。

親愛的網友:為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/科別/婦科太像惡性腫瘤3程序釐清子宮內膜異位分享分享留言列印A-A+2018-08-2409:12聯合報記者羅真/台北報導非典型的子宮內膜異位,有時外觀像惡性腫瘤,讓人捏把冷汗,甚至可能被誤以為癌症。

一名25歲女性,長期經痛,並在一次劇痛後就醫,被誤診為惡性腫瘤,並被告知須切除子宮與卵巢,好在她慎重起見、再赴別家醫院確認,結果大翻盤,確診為良性的「瘜肉樣子宮內膜異位症」。

國泰醫院婦產科主治醫師蔡亞倫說明,「瘜肉樣子宮內膜異位症」是一種子宮內膜異位症,只是它非典型,也相當罕見,其腫瘤邊緣呈不規則狀,外觀與惡性腺肉瘤或子宮內膜基質惡性肉瘤相似。

超音波影像顯示子宮直腸窩有不規則塊狀腫瘤,實際上是子宮內膜異位症。

圖/國泰醫院提供蔡亞倫表示,要鑑別「瘜肉樣子宮內膜異位症」或惡性腫瘤,需要經過3道程序—首先是影像學檢查,患者須接受陰道超音波檢查,觀察腫瘤質地是否不均、形狀是否不規則、血流是否增多且阻力下降、卵巢囊腫中膈是否變厚等,如有這些情況,惡性腫瘤機率較高,假如合併有腹水,罹癌機率更高。

其次,須抽血檢驗三大腫瘤標記,包括癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)與癌抗原19-9(CA19-9),另外,較年輕族群生殖細胞腫瘤盛行率較高,因此醫師可能另外測其他腫瘤標記。

蔡亞倫表示,前述3種腫瘤標記都是醣蛋白類,可能在惡性腫瘤生長過程中被製造出來,但也可能源於體內發炎反應等造成濃度上升,因此若發現數值異常,還不能斷定罹癌,必須經過第三關,也就是取出腫瘤組織,給病理科醫師分析良性或惡性。

蔡亞倫說,上述個案接受陰道超音波檢查,發現長達10公分的不規則狀、質地不均勻的腫塊,但經腹部及骨盆腔電腦斷層掃描,並未發現明顯的骨盆腔及腹主動脈淋巴結侵犯。

接著,抽血檢查血液腫瘤指數,發現CA-125異常,不過其他腫瘤指數(CEA、CA-199、AFP、β-HCG、LDH)正常。

進行婦科解剖手術,並取出病理切片加以分析,最終確認是良性的「瘜肉樣子宮內膜異位症」,只須切除腫塊,不須切除切除子宮、卵巢及輸卵管。

蔡亞倫提醒,女性經期骨盆腔疼痛、經血量過多、經痛無法緩解、經痛越來越嚴重、非經期時骨盆腔也痛、性交疼痛等症狀,可能有嚴重的子宮內膜異位症、子宮肌腺症或巧克力囊腫,出現上述症狀時,須盡速就醫接受檢查。

子宮內膜異位症卵巢囊腫腫瘤標記巧克力囊腫子宮肌腺症延伸閱讀月經不順、白帶異常...中醫師教婦科救星4穴位!看電視時,就可緩解子宮問題5種經血顏色代表你的健康狀況,只有這種正常!血量及形狀也要注意腹痛頻就醫找不到原因!醫師:下腹痛原因多,這二類問題檢查方向不同中醫改善排卵痛助女子順利懷孕每個月都有1次調經、調體質的機會!觀察月經5指標,檢測子宮卵巢健康張金堅/致癌、降生殖力!環境荷爾蒙無所不在,從2面向減少毒害醫病天地/子宮內膜異位32歲女經痛、流鼻血同類文章多囊性卵巢是什麼?肥胖、掉髮、月經異常...8%婦女深受其害生產疼痛居家8種方式緩和多囊患者該如何調整飲食?已證實2種飲食法助改善女性更年期不適大豆油、魚油有助改善女性停經缺乏雌激素最易罹患2種病!每年例行檢查必做5項目月經不順、白帶異常...中醫師教婦科救星4穴位!看電視時,就可緩解子宮問題多囊性卵巢症候群患者染疫風險高醫籲減肥打疫苗預防婦人倒臥血泊!陰道出血憂染疫不願就醫手術6小時救命貪吃這些食物易致子宮老超快!「護宮5要訣」讓子宮變年輕更年期不適一定要補充女性荷爾蒙嗎?使用荷爾蒙藥物容易得乳癌嗎?5種經血顏色代表你的健康狀況,只有這種正常!血量及形狀也要注意「媽祖提醒我!」婦人進香途中頭暈查出子宮長2肌瘤經期完一週後見少量出血排卵期出血有問題嗎?需治療嗎? 婦女更年期心悸、失眠、情緒不穩賀爾蒙療法助改善母親節快樂!這個時期的女性,一定要特別注意這件事,才不會全身不對勁良性腫瘤就一定沒事嗎?卵巢腫瘤4類型,醫師詳細解說健保大數據/109年女性骨盆腔發炎門診就醫10大院所健保大數據/骨盆腔發炎治療特色醫療院所陰道分泌物增多!2行為當心成骨盆腔發炎高風險群健保大數據/骨盆腔發炎3次以上不孕機率高達54%健保大數據/骨盆腔發炎診治九成在基層診所健保大數據/骨盆腔發炎為何多集中在三、四十歲階段?更年



2. 台北醫學大學附設醫院婦癌科主任鄭丞傑

卵巢的內膜異位癌有以下幾點特徵:1.可能一直沒有症狀;2.成長快速;3.直徑在10公分以上較多;4.因壓迫引起下腹疼痛;5.有時會破裂;6.突然發生不同的症狀,如腹部漲痛、 ...婦科腫瘤癌症新知(十四)小心子宮內膜異位瘤變成子宮內膜異位癌台北醫學大學附設醫院婦癌科主任 鄭丞傑  子宮內膜異位症發生在卵巢上面相當常見,起初只是點狀,逐漸「聚沙成塔」,形成子宮內膜異位瘤,由於會隨著月經而和正常的子宮內膜一樣出血,瘤會越來越大,裡面充滿了巧克力色黏稠狀的月經血,因此另一名稱為「巧克力囊腫」,也有人乾脆稱之為「月經瘤」。

成因   由於晚婚遲育的趨勢,加上有些人合併有子宮頸口狹窄、子宮後屈、經血不易排出,便逆流向輸卵管,而進入腹腔內,附著在最低的位置,亦即子宮和直腸之間的子宮直腸凹陷,有些則附在卵巢上,這是最常見的內膜異位處。

其他也有在子宮和膀胱之間的腹膜上,或其他的腹壁上,甚至也有異位到子宮頸、陰道,乃至遠處的肺部、鼻腔,不過極為少見,但是這些地方的異位,就無法以經血逆流解釋其成因了。

   子宮內膜異位形成巧克力囊腫之後,起初由於僅有一兩公分大,在超音波下,不易與正常狀況即會存在的卵泡或黃體區別,有時需藉抽血檢查一種叫做CA-125的抗原,才能診斷出來。

不過囊腫逐漸變大後,可以看出裡面充滿經血。

   巧克力囊腫往往黏在骨盆腔壁上,造成嚴重的粘連,手術摘除後,如未能懷孕,則復發率高。

因此如果已完成生育任務,正本清源之道,是同時切除子宮,斷了內膜的「貨源」,才不會「毒害」卵巢及其他骨盆腔器官。

特性   基本上,子宮內膜異位是一種良性疾病,它不是癌症,但它卻如癌症般的「惡性作風」,因為:1.內膜異位細胞隨「經」逐流,流到哪裡就留在哪裡;長在哪裡和癌細胞一樣會「轉移」。

2.內膜異位細胞一旦長入器官表面,就會開始吸引新生血管,由此橫向成長及垂直向表皮內部穿透,和癌細胞一樣有「侵襲能力」,而當它長在卵巢上面時,會形成巧克力囊腫,亦即它本身日益壯大時,剩餘的正常卵巢組織大都會日益減少。

3.只要還有月經週期,內膜異位很容易在治療之後又復發,這點也和癌細胞一樣,簡直是「打不死的蟑螂」。

癌化   臨床上的確有許多醫學文獻提及內膜異位症併發有癌症細胞存在的情形,約佔所有內膜異位病例的0.7%~0.8%,最多見的還是卵巢內膜異位瘤中發現癌細胞,而穿透大小腸內部的內膜異位病灶癌化次之,其他位置的惡化反應則非常少見,當然,這也因為其他位置本來就很少有內膜異位。

   內膜異位症的確與幾種特定的卵巢癌有關係,且其組織型態也有連續性:子宮內膜狀癌(Endometrioidcarcinoma)與亮細胞癌(Clearcellcarcinoma)是最常見的,許多病理組織中還可見到變性(亦即失去它的本性)內膜細胞由正常延伸到癌症組織的證據,證明其關連性的確存在,內膜異位症的組織侵犯性特質,也讓我們不得不相信內膜異位組織的確有轉化為癌症的潛能。

   事實上,早在一九二五年,首先提出子宮內膜異位為月經倒流所發生理論的辛普森即已注意到了內膜異位症與卵巢癌的關係密切。

他也首先提出了以上所述兩種卵巢癌是由內膜異位組織進化而來的證據。

   近期的研究也認為,細胞的惡化是由基因層級的影響而來;亦即當一個個體產生某部分的癌症或腫瘤,他的家族成員必然也遺傳了這種基因特質,也增加了產生各種腫瘤的機率,並不限於同一種腫瘤。

   一九八九年Vogelstein等人發現了癌症經由正常細胞經過重重基因突變所演化形成的證據,並在重量級的<科學(Science)>雜誌上提出報告:正常大腸表皮在第五對染色體長臂上的突變,使得原本作用來抑制細胞無限制生長的所謂抑癌基因p53功能減退,因而發展為上皮增生;增生的上皮再加上第十二對染色體短臂上的突變缺損,又使得上皮演化為大腸腺瘤;之後十八對染色體也失去很重要的抑癌基因p53,最後終於發展出直腸癌。

   因為這篇報導,科學界興起了一股追蹤癌化基因的抑癌基因的研究熱潮。

內膜異位症也趕搭上這一班列車。

根據英國南安普敦大學Thomas教授在2000年<婦產科研究>雜誌上的報告,他將從正常子宮內膜到子宮內膜異位組織,到卵巢的子宮內膜異位癌的細胞分別作上述有關基因的檢查,發現正常子宮內膜完全沒有所謂的抑癌基因缺損的現象,而子宮內膜異位癌的缺損現象則達到幾乎50%的程度;子宮內膜異位組織的基因缺損情形也有10~20%。

   這個發現顯示,子宮內膜異位也許就是子宮內膜演變成子宮內膜



3. 子宮內膜異位10年病史,摸到下腹硬塊她竟卵巢癌三期了

北醫附醫婦產部發表「院內卵巢癌數據統計報告」,分析院內近3年的卵巢癌治療病例,婦產部劉偉民主任表示,統計結果顯示卵巢癌與子宮內膜異位症有高度正 ...分秒掌握血氧數據,隨時掌握你的健康效能!訂閱早安健康一年,即贈【小米手環6】,最後30組!立即搶購X為提供更多優質內容,本網站使用cookies分析技術。

若繼續閱覽本網站內容,即表示您同意我們使用cookies,關於更多cookies資訊請閱讀我們的隱私權政策內容接受並關閉視窗會員會員權益登入/註冊我的收藏會員登入忘記密碼登入Facebook快速登入/註冊LINE快速登入/註冊還不是會員嗎?立刻註冊搜尋文章/影音會員權益登入/註冊我的收藏facebooklineInstagramsms熱門:黃光輝肝癌病逝 降血壓運動 五倍券預約 不生病的體質 5分鐘出好菜  Yahoo奇摩健康頻道合作夥伴健康健康話題養生保健健康飲食對抗老化健康小撇步保健新聞醫療新聞看更多身心健康失眠問題銀髮族健康/長期照護情緒調適壓力紓解憂鬱症狀生理期調適兩性關係家庭關係兒童教育其他身心健康看更多中醫健康穴道導引氣血不足調養濕氣體質節氣養生中醫養生健康生活清潔/打掃防蚊/除蟲省電身體清潔旅遊生活淨化空氣食物保存除臭收納除黴/除濕生活智慧看更多健康醫療藥品安全西醫醫學疾病迷思疼痛醫學頭痛/偏頭痛腰痠背痛肩頸痠痛關節疼痛生理痛腳底痛坐骨神經痛看更多今日熱門文章精選文章基努李維女友做自己,堅持一頭白髮拒絕染髮毒害電鍋用電量竟與小台冷氣差不多?!3招輕鬆省電新冠疫苗6大廠牌種類一次比較!高端、AZ、莫德納、BNT疫苗保護力如何?施打疫苗哪些副作用最常出現?70歲老董「天天上班」教我們的事:每天生活有重心,老得就比別人慢怎樣的痣是可能癌變的「索命痣」?5種特徵提早揪出惡性黑色素瘤勞保繳了24年,他55歲前過世家屬領不到錢!3個原因可能導致勞保拒賠飲食健康食材薑黃水煮蛋優格豆漿花椰菜優酪乳黑木耳黑豆薏仁地瓜咖啡香蕉綠茶/茶類可可酪梨椰子油奇異果海苔黑巧克力肉桂看更多營養成分維生素鐵質茄紅素鈣花青素葉黃素膳食纖維蛋白質脂肪碳水化合物其他營養素看更多聰明飲食營養均衡保健食品健康食譜中醫食療低GI飲食低卡飲食預防癌症飲食高血壓/糖尿病飲食生酮飲食得舒飲食地中海飲食斷食法/輕斷食蔬果汁食譜看更多超級纖維PHGGPHGG便秘纖維素腸躁症今日熱門文章精選文章早餐吃它!研究:9成人能減重,還能防肝臟發炎早餐愛吃米飯還是麵包?一個改變遠離高血糖、擊退內臟脂肪!亞太區世代早餐習慣大調查,你的早餐夠營養均衡嗎?早餐別再嗑吐司了!醫師眼中最養胃控糖早餐這樣吃一日之計在於晨!這種堅果配早餐能抗氧化,用喝的營養價值更高研究實證!原來我們早就在喝,竟不知道可以縮小腫瘤瘦身健康瘦身健康減肥方法瘦身體操減重飲食食材享瘦下半身瘦小腹瘦大腿瘦下半身瘦腰臀部減肥醫學中醫減肥西醫減肥輕盈上半身瘦手臂瘦背後贅肉瘦臉/小臉/消水腫今日熱門文章精選文章「一口飯」決定你會不會瘦!健身教練打造吃不胖體質的私房祕訣小腹凸凸?早晚各做30秒這個動作,骨盆正了就會瘦豆漿這時喝、三餐正常吃,輕鬆瘦下3公斤狂瘦30公斤不復胖!金曲歌后曹雅雯防疫期還靠這招多甩4kg14/10斷食法的10個驚人好處:改善膽固醇、預防糖尿病!她無痛狂甩6kg、經期也變超順!醫師:戒掉3種食物是關鍵運動放鬆紓緩運動瑜伽伸展運動紓緩痠痛運動運動養生懶人運動消水腫提高代謝運動瘦身減重運動改善便秘運動矯正姿勢運動運動好處辦公室體操氣功/平甩功/八段錦看更多運動健身深蹲核心訓練有氧運動慢跑/跑步走路/健走運動重量訓練/重訓健身訓練今日熱門文章精選文章改善睡眠、熱潮紅,更年期女性2天要做1次這件事鬆開筋膜!4步驟一次解決手臂肩頸痠痛肌肉僵硬容易半夜腿抽筋,3個60秒伸展讓你一夜好眠消除內臟脂肪要靠什麼運動?名教練推薦15分鐘下身鍛鍊法降血壓關鍵肌群是背部!降血壓操5分鐘強過健走肩「緊」僵硬反而要按這裡!速效緩解肩痛實用穴位圖解專欄體重控制/肥胖醫學汪國麟醫師郭育祥醫師吳佳鴻醫師營養師/營養醫學劉博仁醫師吳映蓉博士蔡正亮營養師Donna營養師Stella營養師蘇妍臣營養師啾啾營養師林俐岑營養師呂美寶營養師好食課營養共筆看更多中醫師樓中亮中醫師吳明珠中醫師陳潮宗中醫師張文馨中醫師羅珮琳中醫師陳曉萱中醫師張家蓓中醫師李嘉菱中醫師林佑彥中醫師臻觀中醫/澄觀中醫全真中醫看更多生活、飲食達人邱品齊醫師王明勇食療養生專家鉅亨買基金潘懷宗藥理所教授生活魔法家陳映如賴宇凡營養治療師美味人妻KT謝凱婷健行筆記農委會農業兒童網食醫行市集養生專欄雲門



4. 症狀再輕微都要積極處理子宮內膜異位症癌變機率翻4倍!

唯有卵巢癌,摸不到、沒感覺,預後又奇差無比,是婦癌中亟需攻克的疾病。

卵巢癌是全世界女性常見癌症的第8名,它是乳癌以外,台灣婦癌發生率的第2名。

您使用的瀏覽器版本較舊,已不再受支援。

建議您更新瀏覽器版本,以獲得最佳使用體驗。

Heho健康更新於2019年06月17日05:25•發布於2019年06月16日06:30•林以璿台灣的常見婦科癌症中,由於乳癌是摸得到的,大家的警覺性較高;而子宮頸癌由於政府大力推行「6分鐘護一生」,近年來也有顯著的下降趨勢。

唯有卵巢癌,摸不到、沒感覺,預後又奇差無比,是婦癌中亟需攻克的疾病。

卵巢癌是全世界女性常見癌症的第8名,它是乳癌以外,台灣婦癌發生率的第2名。

甚至,台灣女性癌症中,唯一在上升的就是卵巢癌,而且增加的都是年輕女性,台灣的患者年齡中位數是52歲,比世界平均足足年輕了11歲。

巧克力囊腫、子宮內膜異位症光是追蹤還不夠!台灣有10%的女性都有包括巧克力囊腫、深部子宮內膜異位等子宮內膜異位症,臺北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民建議,無論症狀大小,都一定要積極處理,因為醫界普遍認為子宮內膜異位症是卵巢癌中,類子宮內膜癌(Endometrioidadenocarcinoma)、明亮細胞癌(Clear-cellcarcinoma)等兩類癌症的高風險因子,子宮內膜異位症患者罹患上述兩類癌症的風險,比非子宮內膜異位症者高出4倍。

「北醫的研究也指出,卵巢癌患者中同時罹患子宮內膜異位症的比率達25%,顯示子宮內膜異位症與卵巢癌有高度關聯性,」劉偉民表示,不要因為囊腫小,還沒到需要處理的大小就不處理,「醫學不是比大小,不是所有小的都只要追蹤觀察就好了。

」這些症狀也要留意是否為卵巢癌上身卵巢癌是病程變化快、易復發卻最難發現的婦癌,因為卵巢位於骨盆腔內,所以在卵巢癌的初期,並不會有什麼明顯症狀,6成卵巢癌患者確診時已是晚期,晚期患者的復發機率達4至5成;另外,3成患者是因為身體不適、又找不出病因,輾轉就醫才確診是卵巢癌,顯示卵巢癌「難察覺、難診斷」。

因此,如果妳有以下這些問題,建議進一步就診檢查:腹部脹痛:像前述的那種腹部脹痛感,是腫瘤壓迫周圍的組織,再加上腹水的狀況,使患者常有腹脹感。

若婦女有不明的腹部脹痛發生時,需趕快去婦產科進行檢查,尤其是更年期過後的婦女一定要注意此警訊。

腰痛:當卵巢癌與周邊組織發生沾黏或浸潤鄰近組織時、壓迫神經時,會引起腰痛,痛感為隱隱作痛到到鈍痛,再煮變成劇烈疼痛。

月經量過少或停經:當卵巢正常組織被癌細胞破壞時,會使患者月經量變少或是停止月經週期,並造成患者身體虛弱,免疫力下降。

女性荷爾蒙紊亂:當雌激素過高導致的卵巢瘤,會有月經失調、性早熟或停經後陰道流血的現象;而由雄性激素過多導致的卵巢癌,則會使女性出現男性化象徵。

下肢、外陰部的水腫:卵巢癌腫在骨盆腔生長增大至壓迫骨盆腔靜脈,或影響淋巴液循環,而導致下肢或外陰部的水腫。

原因不明的消瘦:若卵巢癌逐漸增大,產生腹水現象時,會物理性的壓迫患者的腸胃道,讓患者消化不良或胃口不佳;而癌細胞增生時,會大量消耗人體的養分,使患者消瘦無力、面瘦肌黃。

>>加入Heho健康LINE@好友,健康知識不錯過!延伸閱讀:卵巢癌不用再無止盡化療了醫師:口服標靶藥效果卓越!檢查出卵巢癌,我有什麼治療方式?文/林以璿圖/何宜庭查看原始文章健康



5. 子宮內膜異位症的治療與診斷

從這些事實,或可推論,正常的腹腔液有抑制子宮內膜異位病灶嚴重化的作用。

叫人驚訝的是,Gleeson在卵巢癌的觀察中也發現當癌細胞因腹腔鏡檢查而種植到腹肌時,癌細胞 ...跳到主要內容區塊:::綱站導覽回首頁高榮首頁小中大語音服務視覺輔助高雄榮民總醫院婦女醫學部生殖醫學中心全文檢索關鍵字Search進階搜尋手機選單最新消息服務項目主任介紹醫師介紹醫療團隊網路預約掛號環境及實驗室設備來院指引當面對不孕症治療準備懷孕前注意事項為什麼要做檢查該做哪些檢查人工授精療程試管嬰兒療程取卵手術與胚胎植入腹腔鏡(laparoscopy)子宮鏡(hysteroscopy)子宮鏡下切削系統實驗室相關技術衛教文章海報專區關於生殖暨粒線體醫學實驗室研究成員學術活動分享喜悅相關網站連結人工生殖相關法規大陸人士來台就醫主橫幅樣式設定:::衛教問答:::衛教文章回首頁衛教問答衛教文章子宮內膜異位症的治療與診斷何謂子宮內膜異位症?子宮內膜異位症是怎樣的疾病呢?簡單的說,就是「本來長在子宮腔內的子宮內膜組織,跑到子宮腔以外的地方生長,並隨著每個月經血來潮,在不正常生長的地方引發一連串的慢性發炎反應」。

最常發生不正常子宮內膜異位的部位是卵巢、骨盆腔等接近子宮的地方。

一種謎樣的疾病(Enigmaticdiseases)。

此疾病不僅發生在人類,也發生在某些靈長類,如:rhesusmonkey。

子宮內膜異位症的成因在正常曾孕婦女有10%有子宮內膜異位的病灶。

但是,有疼痛或不孕者發生此疾的機會更高達80%。

此病發生的原因不明,但卻有許多假說,其中以子宮內膜組織種植說與腹膜上皮細胞的化生變形說較為婦產科醫師學者所接受。

子宮內膜組織種植說以Sampson為代表,他認為子宮內膜組織的碎片隨經血倒流至腹腔,此子宮內膜組織就有機會在腹腔內種植生長,產生子宮內膜異位症。

事實上,幾乎所有輸卵管通暢的正常婦女,在經血期都有或多或少的經血倒流至腹腔內,但是為何只有部份的婦女其子宮內膜組織的碎片會在腹腔種植生長,而變成子宮內膜異位症?近年來許多的研究發現,子宮內膜異位症患者的白血球(包括:單核球、巨核吞噬性白血球、殺手細胞、T淋巴球、及B淋巴球)在功能方面異於正常婦女,導致免疫系統對種植到子宮腔以外的子宮內膜組織無法有效的監察(surveillance)、確認(recognition)、進而摧毀(destruction)之,因此有機會讓子宮內膜組織在腹腔生長,繼而發生子宮內膜異位症。

在動物實驗發現放射線的照射與某些抑制免疫功能的毒物(Dioxin)[C.C.LIN1]都會增加子宮內膜異位症的發生率。

90年代,Koninckx認為婦女在經期中倒流於腹腔的經血其所含的子宮內膜細胞會種植在腹膜上,因此會發生間歇性的細微子宮內膜異位病灶。

數個月後,這些病灶會消去,而同一病患腹腔的另外地方又會長出新的病灶。

幸而腹腔的防衛功能會控制已形成的子宮內膜異位病灶,並抑制病灶組織的活性,因此Koninckx認為這細微子宮內膜異位的發生可能是一種正常的生理現象。

但是,此細微的子宮內膜異位受到外來的某些因素的影響,就會變成較嚴重的病灶。

另外在實驗室或臨床上也發現,患有子宮內膜異位症的患者,其周邊血液單核球(PBM)對子宮內膜細胞的生長有刺激作用;相反的其腹腔液單核球(PM)對子宮內膜細胞的生長有抑制作用,但PM對細胞的毒殺能力降低;正常曾懷孕且無子宮內膜異位症者,其PBM與PM對子宮內膜細胞的生長都具有抑制作用。

因此,子宮內膜異位患者之所以會得到此病症的主要原因可能是,這類患者的子宮內膜細胞對PBM的刺激作用非常敏感,有助病灶組織的生長;同時,其對免疫細胞的毒殺作用又有耐受性,不易被免疫細胞摧毀。

子宮內膜異位症者的子宮內膜細胞對免疫細胞的毒殺作用有耐受性,這是因為免疫細胞的質量改變?或因為某些細胞分泌物的影響?或是因為子宮內膜細胞的改變?則有賴進一步的研究。

另外,深層的子宮內膜異位症與卵巢子宮內膜異位瘤雖屬於子宮內膜異位症,但其與典型的子宮內膜異位症不同。

卵巢子宮內膜異位瘤常常合併發生骨盆區的粘連;但是,深層的子宮內膜異位症則較少發生組織的粘連。

這兩類型的子宮內膜異位病灶都不受腹腔液的調控,卵巢子宮內膜異位瘤的病灶受卵巢局部賀爾蒙的影響較大,深層的子宮內膜異位則受周邊血液的影響較鉅。

 從這些事實,或可推論,正常的腹腔液有抑制子宮內膜異位病灶嚴重化的作用。

叫人驚訝的是,G



6. 子宮內膜異位症引發之惡性腫瘤

26位年齡70%在50歲以下,更年期以上的女性只占30%,其中病理分類為內膜細胞類卵巢癌的占46%,透明細胞卵巢癌者占46%及漿液細胞卵巢癌者占8%。

其中65%的病人在發現時為第一 ...子宮內膜異位症引發之惡性腫瘤在最近的15年內有26位子宮內膜異位症引發的惡性腫瘤病例在台北榮總被發現,子宮內膜異位症引發的惡性腫瘤發生率約為0.7%~1%,主要形成的惡性瘤生長於卵巢上。

這是前所未有的新發現。

26位年齡70%在50歲以下,更年期以上的女性只占30%,其中病理分類為內膜細胞類卵巢癌的占46%,透明細胞卵巢癌者占46%及漿液細胞卵巢癌者占8%。

其中65%的病人在發現時為第一期,發現時腫瘤體積大於10公分以上的76%,病例有逐年增多的趨勢。

這個罕見的病例逐年增多,似乎與子宮內膜異位症也在近年逐漸增多有相似的關係,但是這兩種疾病的真正病因仍然成謎。

 在這些病案的致病危險因素統計中發現很重要的幾個問題,其一、大多數病患曾經罹患過多年子宮內膜異位症,而手術後病理檢驗證實惡性的細胞來自內膜異位細胞的轉化。

其二、不像一般卵巢癌或內膜癌,胎次、產次及肥胖不是這個病的危險因子。

其三、荷爾蒙中的雌激素可能是與這些病人的致病及其演化有關係,尤其是單一的雌激素沒有黃體素的平衡之下;而雌激素可能是內源於病患本人或是外來的藥物、食物造成。

 整體而言,這一類的骨盆腔內惡性腫瘤治療的結果仍然不錯,平均存活率高10%,這也可能是這些內膜異位症的患者都有定期檢查而早期發現有關,也可能是其成因與雌激素有關,細胞的分化較為良好。

因此,我們提醒有內膜異位症的人必須要小心的長期追蹤,如果有卵巢腫瘤形成時,應做詳盡的高解析性掃描。

如有實質性腫瘤的病灶應及早手術清除,並且在術後的化療之時,應考慮合併使用黃體素藥物治療,以防範未惡化的內膜異位症病灶的惡性轉變。

 榮總婦科主任 趙灌中



常見飲食問答


延伸文章資訊