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早安健康更新於2019年12月02日15:44•發布於2019年12月03日02:00•新聞中心張承宇【早安健康／張承宇報導】腰痛成因眾多，血液循環不良、肌肉僵硬、疲勞、脊椎骨盆問題等都可能是造成腰痛的元兇，然而，若是在做了一些伸展舒緩的動作之後，腰痛仍舊不減，甚至有時候靜止不動，腰痛問題也未獲改善，務必要多加留意。

日本脊骨神經醫學專家指出，子宮內膜異位症也是造成女性腰痛的原因之一，快來看這種異常的腰痛有什麼樣的特點，幫助我們及早發現問題！除肌肉、骨骼等問題外，子宮內膜異位症也會導致腰痛日本脊骨神經醫學專家檜垣曉子表示，許多人有腰痛問題，而有些腰痛是女性特有疾病造成的，例如子宮內膜異位症就是其中一種可能造成腰痛的問題，而事實上，伴隨腰痛的子宮內膜異位症並不少見。

因此檜垣曉子建議，如果做了一些本應有助於改善腰痛的動作，腰痛症狀卻未受改善，則很可能腰痛問題不是因為肌肉疲勞等問題所造成的，務必及早向婦產科醫師尋求協助。

這類腰痛不尋常，有可能是子宮內膜異位症檜垣曉子強調，子宮內膜異位症是本應只存在於子宮內的組織，卻在卵巢、輸卵管、腹膜、腸等部位增殖，進而引發腰痛問題，而這類型腰痛的一個很大的特點，就是安靜休息不動時也會感到疼痛，而一般的腰痛則大多是因為肌肉緊張造成的，往往能透過簡單的舒緩體操、調整姿勢來減輕，不太會在靜養時疼痛。

另外除了腰痛以外，子宮內膜異位症還可能有下腹部疼痛、異樣感等症狀，因此檜垣曉子建議將自己的疼痛部位、方式等記錄下來，方便向醫師描述，有助於病情的判斷。

不過，檜垣曉子也強調，子宮內膜異位症和一般的腰痛也會同時發生，他舉例，有一位29歲上班族A小姐，每天坐在辦公室打電腦，造成腰部右側鈍痛不斷加劇，不過卻能因為靜養不動而使腰痛有緩和效果。

而有時A小姐的右側腰部以及骨盆附近也會疼痛，他以為是運動不足造成的，直到他漸漸發現月經來時疼痛比過去劇烈、經前數日也有少量出血、下腹疼痛的狀況，後來才發現自己除了有一般的腰痛問題以外，還有子宮內膜異位症所導致的腰痛。

下一頁的8個訊號，暗示婦科子宮健康出狀況！哪怕沒有腰痛也要更加注意，保護子宮機能這樣做因此檜垣曉子強調，如有以下情形，哪怕沒有腰痛也要更加注意，盡早向專業醫師尋求協助，早期發現早期治療以免症狀惡化：經痛越來越嚴重下腹部疼痛，而且在經期外也有這樣的症狀陰道於經期外出血月經來時出血量增加排便時肛門疼痛性交時疼痛腹部膨脹感腰痛、骨盆周遭疼痛維持良好生活習慣、不受寒，幫助促進子宮健康日本衫山婦產科理事長、婦產科醫師衫山力一表示，子宮健康惡化可能會造成卵巢、子宮功能降低，更容易罹病，例如子宮內膜異位症、子宮肌瘤都在此列，除此之外還可能會因為卵巢功能衰弱，而有停止排卵等問題。

衫山力一建議平常就可透過以下方式來幫助改善子宮環境：維持良好生活習慣衫山力一強調，除了要盡可能保有充足的睡眠、不偏食的飲食習慣以外，也要避免運動不足、壓力大等問題，建議養成健走等有氧運動的習慣，最少每周的假日都要健走，有助於改善子宮環境。

日本東峯婦科診所院長、婦產科醫師松峯壽美則是建議，最少每天健走20分鐘，能幫助提升卵巢血液循環，同時也有改善全身血液流動效果，對維繫子宮健康有幫助。

另外也要避免抽菸喝酒，抽菸會讓血管收縮、血液循環變差，飲酒過量則可能造成荷爾蒙紊亂。

防止身體寒冷寒冷是子宮健康的大敵，身體若是寒冷，會使血液流動變差，子宮的機能也會因此較低，因此除了平常做好保暖工作以外，衫山力一也建議晚上可以泡澡來幫助促進血液循環。

另外也應避免過度攝取速食、冷飲、甜品，也可以積極食用生薑來幫助溫潤身體。

另外衫山力一也叮囑，生理期疼痛加劇、生理週期紊亂，或是經常有頭痛、腰痛等問題，也都有可能是因為荷爾蒙失調、壓力所造成，不要小覷這些身體不適，要趕緊積極改善生活習慣來調養身體。

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腎臟癌號稱「沉默癌症」，因初期無症狀，當出現腰痛、血尿、腹部腫塊等症狀時，大多已是 ... 中部名醫爽偷吃女教授露骨對話曝「下腹很久沒這麼痛」.關閉新冠肺炎即時展開子選單即時首頁熱門政治生活社會娛樂體育財經國際兩岸科技軍事健康專輯政治展開子選單政治首頁總覽言論展開子選單首頁總覽中時社論旺報社評工商社論快評時論廣場尚青論壇兩岸徵文史話海納百川無色覺醒生活展開子選單生活首頁總覽玩食消費時尚專輯新冠肺炎校園Campus娛樂展開子選單娛樂首頁總覽華人星光哈燒日韓西洋熱門綜合星聞專輯財經展開子選單財經首頁總覽要聞證券金融產業股市國際展開子選單國際首頁總覽政治圈開眼界美大選專輯兩岸展開子選單兩岸首頁總覽政經社會萬象社會展開子選單社會首頁總覽刑案地方萬象法庭中心軍事展開子選單軍事首頁總覽專輯科技展開子選單科技首頁總覽行動裝置電腦硬體網際網路電玩娛樂專輯體育展開子選單體育首頁總覽高爾夫棒球籃球足球其他專輯時來運轉網推展開子選單網推首頁總覽萌寵搜奇歷史有影展開子選單有影首頁總覽中天新聞中視新聞政新鮮街頭大聲公玩FUN飯旗開得勝無色覺醒追劇健康展開子選單健康首頁總覽新聞快遞名醫名家養生健體醫病百科心靈關係健康專輯健康規劃局運勢展開子選單運勢首頁總覽星座生肖風水寶島展開子選單寶島首頁總覽台北基宜花新北金馬桃園竹苗台中彰投台南雲嘉高雄屏東澎孝親報報汽車房產首頁生活圖／謝懿安FacebookMessengerLineWeiboTwitterTelegram複製連結字級設定：小中大特腎臟癌號稱「沉默癌症」，因初期無症狀，當出現腰痛、血尿、腹部腫塊等症狀時，大多已是晚期，以腎細胞癌最為常見。

但若是有腰痛，就要擔心是腎臟癌嗎？「要看痛的方式判定，」台灣泌尿科醫學會理事長林登龍說，若是因為腎臟癌引起的疼痛，持續時間長，且會感覺從體內一路向外痛。

這種疼痛即便休息也無法緩解，嚴重時吃止痛藥無效，就要盡快到泌尿科就診。

但若是因為特定姿勢，如彎腰撿東西、側身伸展時，才會有的腰痛，很可能是因姿勢不良導致的肌肉、骨骼痠痛，則不用太過緊張。

台灣泌尿科醫學會常務理事張延驊指出，腎臟位於腹腔後壁的脊柱兩側，通常被脂肪包圍，即便有腫瘤也不易被摸到，因此初期時往往無法被察覺。

除了腰痛外，張延驊指出，腎臟腫瘤一開始會往外生長，所以不會有感覺，但當過大壓迫到集尿系統後，也會出現血尿、尿不出的症狀。

臨床上就有一名46歲的病患，一早解尿尿不出，到醫院檢查才發現是腎臟腫瘤太大，堵住輸尿管。

引起腎臟癌的高危險因子包含高血壓、高血脂、肥胖、抽菸，這些族群要特別留意自己的腎臟健康。

亂服成藥、環境污染也容易讓腎臟病變。

圖片來源：台灣泌尿科醫學會根據衛生福利部最新癌症登記顯示，腎臟癌年新增人數已衝破千人，每年以1.5%的速率成長，且年輕患者不斷增加，高達45%的新增患者不滿60歲。

張延驊指出，臨床上有5～6成病患是因為健康檢查時照超音波意外發現，建議40歲後定期健康檢查，並加做腹部超音波，就能及早揪出，治癒機率大。

台灣泌尿科醫學會也將腎臟癌的危險因子、症狀編成「腎利舞」影片，供民眾觀看。

※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載文章來源：若你的腰痛是這種痛很有可能是「腎臟癌」文章來源：腰痛患者要平躺！４大類症狀建議「這樣睡」文章來源：肺腺癌、胰臟癌、腎臟癌...６大徵兆揪出看不見的癌！文章來源：頭痛、耳鳴、上肢痠麻久治不癒，原來問題在「頸椎」文章來源：多吃「這類型食物」可改善肩頸、眼睛疲勞文章來源：上班族腰痠、背痛、僵硬，中醫實用５解方數據說話！99％學童不夠鈣國民一路缺鈣到老年這樣補鈣更有效中部名醫爽偷吃女教授露骨對話曝「下腹很久沒這麼痛」#腎臟#癌症#健檢#醫師美國萊豬將進口沈富雄點名這大咖做得最好00:312020/12/12政治大拇指外翻家族遺傳機率高最嚴重恐截肢16:222020/12/11健康古代新娘為何披「紅蓋頭」背後由來太血腥12:462020/12/11歷史中天抗告遭最高行駁回鄭照新批：法院淪政府喉舌機關非維繫多元聲音22:002020/12/11政治說不出的告別04:102020/12/11時論廣場2020最熱門APP是它全年超過730萬次下載量22:042020/12/11生活2020年兩岸年度漢字共同解「悶」20:352020/12/11生活開車眼前閃白光！女嚇歪衝醫院竟與這疾病有關15:482020/12/11生活夜尿次數增多排尿困難醫：擔心攝護腺肥大找上身14:572020/12/11健康即將告別中天簡至豪不捨讚：是很有創新精神的電視台21:002020/12/11娛樂侯友宜揚言釋

沒想到六點開始，腹痛和腰痛除了一起來之外，更讓我有痛不欲生的感覺。

... 本來以為週五多休息一下應該會改善，畢竟只剩下腰痛而已啊！大女人‧小媽媽跳到主文大女人‧小媽媽部落格全站分類：心情日記相簿部落格留言名片May12Sat201214:02腰痛的真相     上週六（5/5）傍晚我的肚子開始悶痛，感覺像是mc要來之前的悶脹，接著就是腰痛，兩種痛的加成效果讓我整個人快昏倒，只能躺在床上哀哀叫。

還好一覺醒來疼痛都不見了，週日早晨有了個清爽的開始，但這只是假象，傍晚開始，同樣的疼痛再次出現，依舊讓我渾身不舒服，到底是怎麼一回事呢？怎麼連續兩天都這樣痛呢？     週一早上起床，這些疼痛都消失了，我在想是不是這兩天要陪大的又要照顧小的，所以太過勞累導致腰部肌肉酸痛，但怎麼會肚子痛呢？還是再觀察一下好了！傍晚五點多老公打電話給我時，我還說好像沒有再痛了，應該沒事！沒想到六點開始，腹痛和腰痛除了一起來之外，更讓我有痛不欲生的感覺。

本來以為躺著休息一下應該會緩解，但似乎只有變本加厲的跡象，我只好打電話給老公請他帶我去婦產科看醫生，因為我擔心可能是開刀的傷口有狀況，不然怎麼會這麼痛呢？     因為是現場掛號的關係，等輪到我時已經快要晚上十一點了，在這之前，我只能在待診室裡彎著腰、壓著肚子，希望疼痛可以改善，但好像沒有什麼效果，尤其是腰痛的部份讓我最難忍受，我都已經痛到全身發冷，連背跟頭都跟著痛起來啊！但能怎麼辦呢？還是只能默默地等啊！好不容易終於醫生幫我看診了，超音波看起來很正常，傷口也很好，醫生還幫我內診，也是一切正常，醫生實在找不出任何會讓我疼痛的原因啊！他說腹痛很可能是宮縮造成的，開個止痛藥就好，但腰痛的部份就比較奇怪，醫生甚至還用超音波幫我照了腎臟，也沒有腫大的情形，應該不是腎臟的問題，醫生還問我會不會是閃到腰啊？我說不可能，醫生也非常困惑呢！     總之，週一晚上我拿了婦產科的藥回月子中心後就先吃在說，週二和週三我請嬰兒室的護士幫忙照顧淵淵，我則是乖乖躺在床上休息，除了吃藥還貼了酸痛貼布，果然疼痛明顯改善，腹痛的部份幾乎完全消失，腰痛的部份偶爾會出現但頻率不高也在可以忍受的範圍，所以我想不會真的是因為太常抱小孩兒拉傷腰了吧？不過至少有慢慢好轉就是好是，我還在想這麼輕鬆帶小孩的狀況就可以讓腰受傷，那我之後育嬰假該怎麼辦啊？     週四一早帶淵淵到衛生所打卡介苗，我想說身體好得差不多了，所以幾乎都是我抱小孩。

回到月子中心後也是由我來餵奶，畢竟已經兩天沒摸到兒子，總是想把孩子多留在自己身邊啊！結果傍晚開始，在我餵淵淵喝奶的時候，我的腰又開始痛了起來，我心想「也太虛了吧！今天不過多抱一下就又開始腰痛，真的是老了呢！」所以只好又把淵淵送回嬰兒室請護士照顧。

     本來以為週五多休息一下應該會改善，畢竟只剩下腰痛而已啊！沒想到週五起床後腰痛並未緩解反而越來越痛，就算我按摩或躺在床上也改善不了。

下午沁月的婦產科醫生巡診，我把腰痛的狀況跟他說，他敲了敲我的左腰，我則是痛到差點沒掉下淚來，醫生說他覺得我應該是腎臟發炎，因為如果是肌肉拉傷的話，這樣力道的敲打應該會讓我覺得舒服才對，但我反而更加疼痛，而且打右邊不會痛，只有打左邊才會，可見腎臟應該有狀況，不過因為我沒發燒，所以不是很確定，他建議我到大醫院驗尿會比較保險喔！     聽完醫生的話後，我立刻上網查東元醫院，沒想到他們竟然有腎臟內科呢！而且週五晚上剛好有門診，所以立刻聯絡老公確認他可以回來帶我去看醫生後就掛號了。

接下來又是一段與疼痛奮戰的艱辛歷程，不管是在月子中心還是在醫院我都痛到發冷，怎麼坐都痛，走路更痛，整個人都快爆炸了啊！在東元醫院候診時我跟老公說：「為什麼我每次坐月子時都要來東元報到呢？上次來是因為生完小彧後在惠生大出血，被送到東元急救，真的好驚險！現在又來，真的很無言啊！」老公也覺得詭異但只能無奈地安慰我別想太多囉！     好不容易終於等到我，腎臟科醫生也是認為我腎臟發炎的機率很高，不然就是腎結石，不過因為婦產科之前幫我照超音波時腎臟並沒有腫大的跡象，所以腎結石的機率比較低，但還是不能排除這個可能。

醫生先開給我治療發炎的抗生素並要我做尿液檢查，安排下週二回診看報告並做超音波，到時候應該就會知道原因出在哪了！看完診回到月子中心我趕緊吃藥，希望可以有效，不然再這樣痛下去真的很痛苦啊！     隔天一早醒來發現疼痛很明顯地改善了，接下來的幾天也都沒有再痛，看來腎盂炎的機率很高啊！週二早上到醫院回診，醫生說：「上次尿液中的白血球的確有偏高但也沒有多高啦！不過這次尿液中已經沒有白血球了，可見應該是發炎，再加上上次做的細菌培養中發現有大腸桿菌，而我們開的藥是

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1.节段灵活性...AbbottJH,FlynnTW,FritzJM,HingWA,.ReidD...MoseleyGL.找腰痛腎臟相關健康資訊|生病了怎麼辦-2021年4月提供腰痛腎臟相關健康資訊與推薦書籍，想要了解更多腰痛腎臟相關健康資訊或書籍，...同時還能矯正外擴的骨盆與美體塑形，打造完美的腿部、腰部、腹部以及臀部...由於疼痛原因眾多，書中會教讀者一些簡單的方式，來初步判斷可能原因。

...之前他人關於右腰痛問題，筆者回覆供您參考(https://goo.gl/T5o3CR)；其他背痛.一次了解腰痛成因、就診時機以及如何緩解腰痛-康健知識庫當進行這些動作時，腰部肌肉需要收縮與舒張，會旋轉臀部，同時神經也要感覺與...因素引起體重減輕，生活方式無改變;身體出現發燒和發冷;伴隨腹部激烈的疼痛 ...請為這篇文章評分？有幫助沒幫助延伸文章資訊1腰痛的真相@大女人‧小媽媽::痞客邦::沒想到六點開始，腹痛和腰痛除了一起來之外，更讓我有痛不欲生的感覺。

...本來以為週五多休息一下應該會改善，畢竟只剩下腰痛而已啊！2對婦科疾病的併發症：腰痛、腹痛你了解嗎？又該怎麼預防和...腰痛宮頸炎：子宮頸發炎後，會出現白帶增多、局部瘙癢、刺痛等症狀，同時在炎症的刺激下也會引起腰部疼痛。

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...典型的急性腎盂炎的表現為局部的腰痛，腰痛可能牽引到下背或腹部，同時可能有發燒、

62歲王先生長期患有高血壓，偶爾會心悸，某天右下腹部突然劇烈疼痛，趕往急診就醫，經腹部電腦斷層影像檢查，確診為右側腎動脈梗塞， ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/科別/泌尿腎臟5慢性病注意！常腰痛、右腹痛未就醫，恐洗腎一輩子分享分享留言列印A-A+2020-05-2819:10常春月刊常春月刊圖／常春月刊提供62歲王先生長期患有高血壓，偶爾會心悸，某天右下腹部突然劇烈疼痛，趕往急診就醫，經腹部電腦斷層影像檢查，確診為右側腎動脈梗塞，也就是俗稱的「腎臟中風」。

在服用抗凝血藥物住院觀察，待病情穩定後，轉介至心臟科安排心律不整電燒，所幸及時搶救，王先生的腎臟功能未受損，門診追蹤恢復狀況也十分良好。

亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師陳虹志表示，因為腹部內臟較多，且造成右側腹痛的常見原因十分多元，包括膽囊炎、急性腎臟炎、大腸憩室炎、胰臟炎或胃十二指腸潰瘍等，而腎動脈梗塞發生的機率較低，約1%至2%，往往需要透過血管攝影或電腦斷層才能確診，故腎動脈梗塞通常很難在第一時間診斷與治療。

腎動脈梗塞在臨床上不易診斷，但通常好發於年長、長期患有高血壓或心血管疾病、心律不整與糖尿病族群，有些人會出現持續性腰痛或下背痛、血壓突然飆高等症狀，但多數患者都不自覺；一旦沒有及時治療或預防再發生，往往會造成慢性腎臟病，長期下來造成末期腎病，提高洗腎的機率。

陳虹志提醒，對一般人而言，若是腎臟超音波影像出現邊緣不規則，或缺損情形、腎功能惡化速度較快，反覆腰痛排除一般細菌感染情形，又有年長、心血管疾病、心律不整等危險因子時，建議都需由醫師進行評估、治療與預防。

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症狀輕者可能短時間引起不適感，活動行走搬動物品才會疼痛；重者可能起臥都會有問題，影響日常生活。

85%以上的下背痛無特異性根據檢查和統計，有85%的下背痛無特異性，較白話的說就是沒有發現身體組織有明顯的構造上問題，台語說「驗沒傷」，X光和其他影像的檢查亦無法查覺出異常變化。

photos放大顯示圖片來源：葉時孟醫師主要是脊椎、下背部的肌肉肌鍵拉傷或不當、過度使用，造成疼痛/酸痛；通常這是短期間的，只要有時間適度的休息和輔以保守性藥物治療即可恢復。

photos放大顯示圖片來源：葉時孟醫師只有少部分的下背痛是脊椎和相關的神經真的產生病變，而由腎臟和其他臟器產生的腰痛/下背痛實際上比率很低，臨床表現或病史由醫師判定有懷疑須做檢查來排除。

脊椎病變可能造成下背痛脊椎一節一節堆疊，中間有椎間盤當軟墊，並有接合的小關節，負責支撐身體的重量和保護裏面的神經，並有孔道讓神經穿出至我們的肢體去控制肌肉的活動和身體的感覺。

photos放大顯示圖片來源：葉時孟醫師脊椎小關節磨損退化即可能造成椎關節病變(Spondylosis)，脊椎和脊椎可能因為不當外力、受傷相對移位造成脊椎滑脫症(Spondylolisthesis)，椎弓斷裂造成椎弓解離症(Spondylolysis)。

photos放大顯示圖片來源：葉時孟醫師一些上述的脊椎的病變繼之造成椎間盤突出(Herniateddisc)壓迫原本保護於內的脊神經，或是壓迫由孔道穿出的神經分枝，造成神經根壓迫(Radiculopathy)，這些即俗稱的「骨刺」。

腎臟裏的結石一般不痛！腎臟的位置在後側腰，上面有一部分在肋骨內。

腎臟的問題會引起疼痛的較常見的只有結石阻塞到輸尿管、因為感染造成腎臟發炎、腎臟長腫瘤而造成表面被撐開或壓迫，而腎臟裏的結石一般是不會引起疼痛的！photos放大顯示圖片來源：葉時孟醫師腎臟裏的結石若掉下來到輸尿管造成阻塞則會造成疼痛，原因是：photos放大顯示圖片來源：葉時孟醫師(1)輸尿管本身管徑很小，沒有延展性，一旦被結石堵住、撐開，包覆於輸尿管的神經被牽扯即會引發疼痛。

(2)輸尿管被結石阻塞後，輸尿管本身會規律的蠕動推進，試圖將管中的結石向下排除，所以會造成陣發性的疼痛。

(3)輸尿管因為被結石阻塞，上端的腎臟本體、腎盂會因此被撐開、擴張，也會因此引發疼痛。

第一頁«12»最後頁單頁閱讀標籤：腰痛下背痛壓迫性骨折脊椎滑脫輸尿管尿管腎盂評分：12345(3)列印轉寄按讚加入良醫健康網粉絲團輕忽腰痛排尿少　尿路結石恐丟命莫名腰痛好幾天　當心恐是尿路結石作怪腰痛是腎虛？前彎、後仰，腰痛原因大不同！長期嚴重腰痛、無力　恐有椎間盤突出打不到第二劑AZ、莫德納怎麼辦？兩劑間隔要多久？超過時間保護力會降低嗎？8大QA全解析為何日本媽媽總是優雅、台灣媽媽卻是蓬頭垢面？六月從15坪飯店房間體悟出的「人生整理術」「親人的離開真的很痛...」爸爸、弟弟、妹妹都選擇自殺！吳念真：絕對別叫憂鬱症患者快樂一點她為照顧父母賣掉房子，卻比不上3個月回家1次的姐姐...張曼娟看：為何父母最愛的總是「天邊孝子」？不管打的是AZ、莫德納，還是高端，疫苗能救你的不是「中和抗體」！重症醫師黃軒：有用的是「T細胞反應」你的第一劑疫苗打的是哪家？面對Delta病毒，「莫德納、BNT、AZ」連打第二劑哪個保護力比較強？回應文章請先登入會員或註冊。

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「腰痛下腹部痛同時」+1。

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...女性出現下腹疼痛，多數是婦科炎症，也可以有內科病和外科病。

女性腹痛腰痛肚子大可能是卵巢癌找上妳！下腹部疼痛：如果你下腹部有疼痛感，那麼你該跟妳的醫生談談造成這些症狀的原因！一名網友表示：「我突然覺的腹部腫脹，然後有東西在動。

我以為是脹氣，結果橫 ...不明原因的下腹痛和腰痛根據你的說法,腰部有點痠痛,請問是後腰嗎?這種症狀多半是腎臟可能有結石,但是你又說下腹部有鈍痛及不算頻尿的症狀,所以又較傾像是泌尿道 ...女孩「下背痛」以為閃到腰結果：卵巢發炎→嚴重不孕子宮是女孩最好的朋友，我們的一舉一動都會影響著「她」的好壞；同時，...下腹痛,下背痛,卵巢發炎,生理期,月經,子宮,陰道,感染,痛,發炎,細菌,白帶, ...好醫師新聞網如果是腎臟問題引起的腰痛，一般是持續且固定於相同位置的疼痛。

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常見引起腰痛之腎泌尿系疾病內科 張弘偉醫師　前文已就腰痛的病史詢問、理學檢查、實驗室檢查以及影像檢查等，扼要說明了腰痛與腎泌尿系統疾病的可能診斷與分析方式。

以下我將針對幾種會引起腰痛的腎泌尿系統疾病，簡單的介紹它們典型的臨床表現。

 尿路結石多數尿路結石不會有症狀，直到結石移動。

大一點的結石移動時引起急性而嚴重的腰痛，患者經常有漸歇性的絞扼痛。

疼痛的位置常由腰部往下傳遞到側下腹，甚至到腹股溝的方向。

由於結石可能造成輸尿管阻塞，因此也有些患者有噁心甚至嘔吐的情形。

多數患者會有尿液潛血反應，肉眼可見的血尿也常發生。

如結石造成尿路阻塞合併有感染時，則患者同時會有發燒、畏寒的現象，這種情形可能引發敗血症，甚至造成患者死亡。

尿液分析與超音波檢查是最常用的診斷工具。

如藥物治療無效，需考慮體外振波碎石術、輸尿管鏡截石術、或經皮腎臟造口清除結石。

 急性腎盂炎典型的急性腎盂炎的表現為局部的腰痛，腰痛可能牽引到下背或腹部，同時可能有發燒、畏寒、頭痛、噁心、嘔吐、以及倦怠等症狀。

患者常同時有下泌尿道感染的症狀，如排尿不順、頻尿、每次尿量不多或尿不出來、小腹悶痛等。

患者自覺尿液有糞臭味。

如有典型膀胱炎症狀時，三分之一患者會有血尿的情形。

理學檢查方面可見發燒以及腰側敲痛。

急性腎盂炎的嚴重程度變異很大，可以只有輕微腰痛，也可以嚴重到引起敗血症，甚至引起腎內或腎周圍的壞死性膿瘍。

絕大多數患者尿液中白血球數上升，八成患者尿液抹片格蘭氏染色可見細菌，尿液細菌培養可鑑定出感染的菌種。

血中白血球也常有上升的情形，大約有五分之一患者血中可培養出細菌。

治療方面以抗生素為主，加上症狀治療，抗生素療程約十到十四天；如反應不佳則須更換抗生素；如療程完成但未痊癒，則考慮延長療程，並需進一步了解原因。

 急性腎絲球炎水腫常是患者第一個自覺症狀，水腫常見於早晨起床時眼睛周圍浮腫，或白天時站立或久坐而於下午有下肢水腫。

患者常有疲乏、厭食、噁心、嘔吐及腰部頓痛等非特異性症狀。

患者經常會有高血壓，此高血壓與腎臟無法適度調整體液量有關。

多數患者於發病一至二週以後會進入利尿期，隨著尿量增加，血壓也會逐漸恢復正常。

患者也常有暫時性的尿素氮或肌酸酐上升，多數隨尿量增加而恢復正常，只有少數患者會因嚴重的腎實質損傷而進入尿毒症。

 腎臟細胞癌腎臟細胞癌是最常見的腎臟惡性腫瘤。

小型的腎臟細癌多半沒有症狀，較大的腫瘤可能引起單側腎臟的慢性悶痛。

除腰痛之外，典型的症狀還包括可觸摸到的腫塊以及血尿。

此外，腎臟細胞癌也可能引起許多全身性的症狀，例如：高血壓、貧血、倦怠、體重下降、發熱、及神經肌肉病變等。

腎臟細胞癌的診斷除臨床表現之外，超音波是最重要的診斷工具，它可以區分囊腫、實心或複合性的腎臟腫瘤。

任何腎臟腫瘤如無法符合單純性囊腫的條件，則需進一步安排電腦斷層攝影檢查。

腎臟細胞癌最有效的治療是手術切除，放射治療﹝電療﹞與藥物治療﹝化療﹞的效果有限；因此，能否早期診斷對病患的預後相當重要。

 腎栓塞腎臟血管的阻塞是老人家腎功能惡化的重要原因，但此疾病的診斷卻不容易，因此需要特別留意。

血管阻塞的原因可能是來自遠方的栓塞，如心房顫震合併有左心房小血塊，感染性心內膜炎造成細菌性血栓等；它也可導因於原位性的血管疾病，如動脈粥狀硬化，創傷後的血腫壓迫，或是血管炎等。

腎栓塞多為單側，但約有15%到30%可能兩側同時發生。

腎栓塞的臨床表現變化很大，與發生時間以及嚴重程度有關。

急性發生時會有突發性腰痛、敲痛，甚至發燒、血尿、噁心、嘔吐等症狀。

血中及尿中的腎臟酵素可能上升。

雙側栓塞可引起寡尿、急性腎衰竭。

慢性的腎栓塞則多數無症狀。

患者可能會有暫時性的高血壓，但高血壓也可能持續下去。

診斷主要靠腎動脈血管攝影。

治療方法則視致病原因而定，包括外科手術、抗凝血劑、支持性治療、以及血壓控制等。

 尿路阻塞腰痛是尿路阻塞最常見的症狀，腰痛的嚴重程度決定於尿路積水的速度，積水的量反而不是決定腰痛的主要因素。

單側的尿路阻塞常見於輸尿管或腎盂的結石、移形細胞癌、或來自外部腫瘤或淋