肌腺症是婦科門診常見的疾病，通常是以經痛來表現肌腺症或稱肌腺瘤， ... 因此肌腺症的嚴重程度視「異位」於肌肉層的子宮內膜多寡，與在肌肉層出血 ...首頁›新聞快訊›婦女的惡夢：痛不欲生的「肌腺症」2018-02-05來源：關鍵評論網婦女的惡夢：痛不欲生的「肌腺症」文：蘇軒醫師（林口長庚婦產科助理教授）在門診有一大部分的患者是因為嚴重經痛來求診，而且是反反覆覆的需要往醫院跑。

這些患者中，有一部分是「肌腺症」，或稱「腺肌症」「肌腺瘤」。

肌腺症是婦科門診常見的疾病，通常是以經痛來表現肌腺症或稱肌腺瘤，其實嚴格來說它不是瘤，它是一個現象，以專業的醫學來解釋的話，肌腺症是子宮內膜（造成月經出血的組織）異常的出現在子宮肌肉層。

因此在月經來潮的時候，這些「異位」於肌肉層的子宮內膜也會跟著出血，但是血只能積聚在肌肉裡面，所以會造成嚴重的疼痛與肌肉組織纖維化。

這就好像肩膀打針，當護理師推藥至肩膀肌肉的時候也會產生疼痛感，類似的意思。

因此肌腺症的嚴重程度視「異位」於肌肉層的子宮內膜多寡，與在肌肉層出血多少次、多少個月、多少年有關。

隨著年紀的增長，子宮肌肉組織被破壞越厲害，越多纖維化組織產生，子宮會來越硬、越大，導致下次出血時更加疼痛，這是一種惡性循環。

嚴重的患者，每次月經來潮是痛不欲生，無法工作，只能痛苦地躺在床上。

輕度的患者反而就沒有關係了，因為它不是真正的瘤，幾乎不會有癌變的機會，一般建議觀察即可。

所以治療的方針的在於緩解疼痛，能用最簡單的方法緩解疼痛為佳，然而在重度肌腺症造成重度經痛的患者，一般的止痛藥或口服避孕藥是無法緩解疼痛的。

需要使用其他的治療方法。

藥物治療和手術治療一般輕度的肌腺症患者，吃吃止痛藥就可以過關，它不是真正的瘤，幾乎沒有癌變的可能，不需要擔心。

然而需要關注的是重度的患者，目前仍然有很好的治療方式，不管是藥物或手術，要告別肌腺症的惡夢，已經不是不可能了，但是要找到合適的藥物與醫師才能對症處理。

先講好！以下狀況，是經過您的醫師評估到需要治療處理的時候才會發生，臨床上很多肌腺症是輕度沒有什麼經痛，是只需觀察而不用治療的。

一般來說以醫師的角度，會分成兩個大族群：A.還想要生小孩的B.不想要生小孩的圖片A.還想生小孩的肌腺症會造成子宮肌肉組織纖維化，因此如果還想生小孩的，醫生會盡量避免用開刀的方法處理肌腺症。

原因是纖維化的肌肉經過手術處理後，肌肉組織要融合修復回去的能力變差，未來懷孕子宮變大，會有子宮破裂的風險，這風險比子宮肌瘤切除的患者風險高出很多。

因此如果妳是A族群的患者，就跟手術比較無緣了。

醫師會往兩個方向努力：1.鼓勵快快生小孩，甚至去做人工或試管嬰兒，提高受孕機率，暫時不直接面對處理肌腺症，先把「想生寶寶的因素」去除，生完該生的以後再面對它。

2.當下沒有對象或沒有馬上想生的，因為日子還是要過，所以醫師會選擇藥物治療為主。

一般來說止痛藥，「佑汝」、「恩惜膜」、「蜜蕊那」、「柳菩林」都是有機會能控制肌腺症發作的藥物，只是需要跟醫生好好討論與調整才能找到合適的方法。

想生但用盡方法生不出來，懷疑是肌腺症造成不孕的問題；或者對藥物治療都無用失敗的，就要考慮手術切除一些肌腺症組織，來修正1、2方法，期望提高執行1、2方法的成功率。

這時的手術是切除一點點非常嚴重的部分，保留大部分的肌肉組織，畢竟全部切光後子宮破裂的風險會太大。

所以只能切一些些，但是即時如此，懷孕期間子宮破裂的風險還是比其他手術來得高。

所以這是沒有辦法的辦法。

另外新的方法是用海扶刀來處理，也有成功的案例，只是因為這方法太新，子宮破裂的風險尚未得知。

B.不想生小孩的1.醫師還是會選擇以藥物治療為主。

一般來說止痛藥，「佑汝」、「恩惜膜」、「蜜蕊那」、「柳菩林」都是有機會能控制肌腺症發作的藥物，只是需要跟醫生好好討論與調整才能找到合適的方法。

2.手術。

一般來說要靠手術處理只有切除子宮一途，這樣才能解決「肌肉層出血造成經痛」的問題。

現在切除子宮，五成左右的婦科醫師已經可以提供腹腔鏡子宮切除的方式了，當然這需要視子宮大小與沾黏程度而定。

在林口長庚醫院，本人在2012年有發表世界首創的自然孔內視鏡子宮切除手術，可以讓患者肚皮沒有傷口，疼痛感低，一般開完刀兩日可以出院。

若沒有考慮生育，且想保留子